【精品班交流】黄景亮《续命汤加减治中风》

《经方》杂志

第20210429期

续命汤加减治中风

作者/黄景亮 广东省广州市增城区

来源：《经方》精品班老学员作业交流群

2021年4月1日中午12：30，接到香港亲戚微信，说其父亲因3月29日中风入院，现在增城新塘医院留医部，请求中医治疗。

4月1日下午初诊：L某，男，84岁。

人：面红、身热、低烧，神志朦胧，舌白苔黄腻，大便三天不通。

腹诊：按压腹肌紧张。

脉诊：弦滑。

病史：4年前中风一次，有高血压、痛风、肾囊肿、前列腺炎病史。

医院检查：肺有黑影。目前医院留医部用药不详。

中医诊断：中风证。

处方：续命汤加味

麻黄12克 杏仁20克 桂枝尖15克 西洋参片15克 川芎10克 白僵蚕10克 当归15克 制地龙10克 北柴胡20克 生姜6片 生甘草10克 生大黄10克 生石膏粉30克，3剂，水煎服，一日分服三次。

4月2日，早上开始服用第一剂中药，服药后有大便但量少。

4月3日，服第二剂中药，大黄改为后下，服后大便通畅，人开始清醒，家人与患者说话时，能听到些许，低烧开始退，体温正常。

4月4日，患者能起床坐起自行吃粥，原方续服3剂。

4月8日，患者家属说患者精神好转，但有痛风病史，近日手脚疼痛，发来其图片，患者现在手脚较凉。

处方：大黄附子汤合真武汤加味

生大黄10克  蒸附子20克（先煎30分钟）北细辛6克（先煎30分钟）石菖蒲15克  红参10克 茯苓15克 黄柏10克 白术15克 砂仁10克（后下）赤芍15克 生姜6片，共3剂，日服三次。

4月11日，患者可以在病房独立行走，食量增加，体力增强，院方建议患者出院调理。

按语：高龄患者第二次中风入院，家属非常担心，请求中医治疗。因患者女儿与我是亲戚关系，只好到医院留医部尽力帮助医治。患者低烧不退，神志朦胧。《古今录验》中，续命汤是治中风痱，身体不能自手持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转側，突然发生口眼涡斜，手脚麻木，无力甚则半身不遂等。在原续命汤方中，将干姜改生姜片，因患者在三天没有大便，加上生大黄，还用上白僵蚕、制地龙，它们对脑血管淤塞较合适，有化痰通络及改善肺、脑循环的作用。患者肺部在院方拍片有影，后来检查证实是肺动脉瘤。本方加上北柴胡，合上生甘草有小柴胡汤之意。全方合力达到治疗中风痱及退低热的效果。

2021年4月8日，转第二方主证是患者精神清醒，感觉到手脚疼痛，原有旧病痛风症影响到行走无力，手脚凉，怕冷。且病史有肾囊肿、前列腺炎等。改用大黄附子汤与真武汤合方。

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