甘草润肺止咳 嘈杂吐酸者不宜服用

news.PharmNet.com.cn　2011-01-10　中国中医药报

 

    酸甘化阴止痛法  用于各种头痛、身痛、腹痛、女子痛经等属于阴虚筋脉失养者。常用方为白芍甘草汤。

 

    酸甘化阴安神法  多用于心肾阴虚而致的心烦，心悸，少寐，头痛头晕，双目干涩，手足心热。舌红苔薄白，脉细或细弦。常以酸枣仁汤治疗。其中主要以酸枣仁、甘草各15克，以取酸甘化阴安心神之效。

 

    酸甘化阴平子时发病法  近年来应用山东省德州市中医院孙朝宗主任独创的酸甘化阴法治疗子时发病多取良效。孙朝宗以酸枣仁、甘草两药配伍，治疗夜半子时发病的胁腹痛、抽搐、哭泣、潮热、心胸痞满、泄泻、牙痛、心悸、失寐、脑鸣等计437例。1～3天治愈者313例，4～6天治愈者90例，7～12天治愈者34例（《孙朝宗医论集》学苑出版社·2008年9月）。

 

    应用甘草注意事项

 

    甘草虽然应用广泛，但近些年来也有不少报道论述其不可用的诸多方面。例如《陕西中医杂志》1987年第1期肖氏文章“国老亦有冷落时”，论述了不可应用甘草的5个方面，如病势急而不宜缓者、气机壅滞而正不虚者、有形实邪内阻者、作用部位不相宜、配伍禁忌等诸方面皆不可应用甘草。再如李氏在《中医杂志》1996年第9期一文述及：甘草可引起低血钾症，并论述了甘草有效成分次酸致低血钾症的5个机理：①甘草次酸具有促肾上腺皮质激素的作用；②甘草次酸能增强醛固酮的活性；③甘草次酸抑制肝脏5α及 5β甾类还原酶活性；④甘草次酸与盐皮质激素受体结合而发挥作用；⑤甘草次酸对Ⅱβ-羟基类固醇脱氢酶（Ⅱβ—OHSD）的抑制作用。虽然现代中药学研究的有效成分作用不能等同于传统的中药功效，但还是要作为参考。

 

    总的来说，应用甘草须注意以下几个方面。

 

    1.十八反中有“藻戟遂芫俱战草”之说，近代虽然有不少报导可以甘遂、甘草合用，大戟、甘草合用、芫花与甘草合用，但在具体应用时，还是谨慎为好，尤其是甘草的剂量方面。有人报导在以上配伍中，大剂量应用会出现反作用，其量少则无反作用。

 

    2.药物配伍得当，疗效显著；配伍不当，则会降低疗效出现不良后果。如酸甘化阴法中甘草和酸味药的剂量比要恰当。

 

    3.嘈杂吐酸明显者，不宜用甘草。因甘草味甘甜，用之则助其胃酸增多而嘈杂吐酸更重，尤其是蜜炙甘草更不可用。

 

    4.寒湿壅滞中焦而胃脘胀满者不宜用。因甘草味甘性缓，会助湿邪难解，胀满加剧，如用时必配伍温散之品方可。《汤液本草》说：“甘者令人中满，中满者勿食甘。”

 

    5.热证实证需清热时要用生甘草，虚寒证需补益时则用炙甘草。（王玉生 山东省德州市中医院） 

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