【《黄煌经方使用手册》73方加减】

《黄煌经方使用手册》方剂加减

1半夏厚朴汤加减法：
（1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏
（2）眩晕、心悸 水舌、水肿、小便不利 胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤
（3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴
（4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘 脉弦长有力：合四逆散
（5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤
（6）焦虑失眠：合酸枣仁汤
（7）腹痛 腹泻：合黄芩汤
（8）心烦 焦虑 失眠 腹中胀满：合栀子厚朴汤

2半夏泻心汤加减法：
（1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄
（2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃肠动力）
（3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂
（4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。

3白虎汤加减法：
（1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤）
（2）关节疼痛 气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤）
（3）关节疼痛 口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤）
（4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤）
（5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤 白虎汤）。

4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法：
（1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤
（2）脑梗死：合桂枝茯苓丸
（3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸
（4）失眠 头痛 恍惚 舌淡红：合酸枣仁汤
（5）高血压 烦躁 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤
（6）焦虑不安 胸闷 腹胀：合栀子厚朴汤。

5柴胡桂枝干姜汤加减法：
（1）腹中疼痛 面黄 眩晕：合当归芍药散
（2）口渴（水少） 浮肿（水多）：合五苓散
（3）腹胀腹痛：合四逆散。

6大柴胡汤加减法：
（1）心中烦 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤
（2）面红赤、舌紫暗 少腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸
（3）焦虑 腹满胀气：合栀子厚朴汤
（4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤
（5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤
（6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素）
（7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散
（8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。

7大承气汤加减法：
（1）痞满燥实之轻症者：去芒硝，厚朴 枳实减量（小承气汤）
（2）热病神昏：合黄连解毒汤
（3）热毒发斑出血：合白虎汤
（4）胎死腹中：合桂枝茯苓丸。

8大黄附子汤加减法：
（1）体格壮实 精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥粗糙、肌肉酸痛、反应迟钝（麻黄证） ：合葛根汤；
（2）汗出而肿、手足麻木（黄芪证）：合黄芪桂枝五物汤；
（3）面红赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸；
（4）胆囊炎 胆石症引起的胆绞痛急性发作伴发热：合大柴胡汤。

9大黄蛰虫丸

10大青龙汤加减法：
（1）咽喉充血疼痛：加连翘
（2）腹胀 便秘：加大黄。

11当归芍药散加减法：
（1）舌体紫暗 少腹充实疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸
（2）口渴（水少） 浮肿 小便不利（水多）：合五苓散
（3）腹中痛、四肢冷、脉搏弦：合四逆散
（4）颈项疼痛、容易疲倦、月经后错未至：合葛根汤
（5）水肿 附子证：合真武汤
（6）自身免疫性疾病、久久难愈伴抑郁：合小柴胡汤（柴归汤）
（7）伴严重恶寒感、极度疲倦感，脉沉：合麻黄附子细辛汤
（8）伴多汗：合桂枝加附子汤
（9）伴关节疼痛：合桂枝加附子汤。

12当归四逆汤加减法：
（1）头痛 恶心 呕吐 水舌：合吴茱萸汤
（2）女性皮肤枯黄、唇干而瘪、形体枯瘦、脱发、贫血 性欲低下 闭经、不孕：合温经 汤。

13苓桂枣甘汤加减法：
（1）呕吐清水、腹中有水声：加白术（合苓桂术甘汤）
（2）咳逆上气、头昏眼花：加五味子（合苓桂味甘汤）。

14苓桂术甘汤加减法：
（1）消瘦明显：加大枣
（2）咳逆上气、头昏眼花、呼吸困难、动则气喘：加五味子。

15苓桂味甘汤加减法：
（1）羸瘦之人 严重的咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉虚数：合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 生脉饮 山萸肉。

16防风通圣散

17防己黄芪汤加减法：
（1）喘憋：加麻黄
（2）腹痛：加白芍
（3）下肢疼痛、浮肿明显：加怀牛膝
（4）血脂高：加泽泻
（5）头晕 头痛 腰腿无力：加葛根
（6）胸痛、心绞痛：加川芎 丹参
（7）易感冒、鼻塞、打喷嚏：合玉屏风
（8）下肢肿甚 精神萎靡（附子证）：合真武汤。

18附子泻心汤加减法：
（1）舌体胖大、大便稀溏：合甘草干姜汤
（2）便秘：加重大黄量
（3）躁动不安、出冷汗（失血性休克前期表现）：加肉桂。

19桂枝汤加减法：
（1）胸闷 腹胀 痰多 咳喘：加厚朴、炒杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）
（2）腹痛 便秘：加大黄（桂枝加大黄汤，一方面用桂枝汤，对体；一方面用大黄，对 症；用于外有太阳中风证、里有阳明腑实证的表虚里实状态者）
（3）自汗 盗汗 黄汗 浮肿 小便不利：加黄芪
（4）汗多 心悸 头昏 食欲不振 舟状腹：加人参
（5）项背拘急 自下利：加葛根（桂枝加葛根汤）
（6）胸腹部搏动感（如房颤）、上冲感、惊恐感、不安感、失眠、眠浅、自汗、盗汗：加龙牡（桂枝加龙骨牡蛎汤）。

20桂枝加附子汤加减法：
（1）心悸、汗多：加龙骨 牡蛎
（2）更年期：加仙灵脾、巴戟天
（3）关节冷痛严重（细辛证）：合当归四逆汤（着重加入细辛、当归）
（4）心肌梗死：针对剧烈胸痛，加葛根 川芎；针对心源性休克、汗出欲脱，加人参（ 内含参附汤）。

21桂枝加龙骨牡蛎汤加减法：
（1）羸弱之人 气喘、汗多：合生脉饮 山萸肉

22桂枝茯苓丸加减法：
（1）腹痛、便秘：加制大黄
（2）腰腿痛：加怀牛膝
（3）皮肤病：加薏苡仁（消磨皮损、光滑皮肤）
（4）腹中疼痛：加当归 川芎
（5）心下按之满痛，进食后腹胀 嗳气 返流：合大柴胡汤
（6）抑郁 失眠：合柴龙牡
（7）腹中疼痛、月经不调 面黄 浮肿：合当归芍药散
（8）腹中痛 四肢冷 脉搏弦：合四逆散
（9）糖尿病、高血压：合黄芪桂枝五物汤
（10）周围血管病：合四味健步汤
（11）肾绞痛：合大黄附子细辛汤。

23桂枝芍药知母汤方证：

24葛根汤加减法：
（1）闭经或月经后错 浮肿：合当归芍药散
（2）腰部冷重 干姜舌：甘姜苓术汤
（3）腰腿疼痛：合桂枝茯苓丸
（4）左少腹充实有力，按之疼痛 下肢皮肤干燥 舌暗：合桂枝茯苓丸
（5）慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎：加辛夷花、川芎
（6）头面部疖肿、三叉神经痛、面神经炎、暴聋、头痛：加川芎、大黄
（7）膝关节沉重 疼痛：加白术 附子
（8）体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕：加黄连、黄芩（合葛根芩连汤） 。

25葛根芩连汤加减法：
（1）烦躁、头痛、便秘或大便粘臭 或高血压；出血倾向，牙周脓肿，牙痛：加制大黄
（2）糖尿病导致腰腿无力或性功能障碍：加怀牛膝
（3）心下痞、恶心呕吐：合半夏泻心汤。

26甘姜苓术汤加减法：
（1）颈项腰背酸痛：合葛根汤
（2）浮肿 多汗：合防己黄芪汤
（3）恶寒无汗 关节疼痛：合麻黄汤（麻黄加术汤----麻黄汤 甘姜苓术汤）
（4）心下痞硬、食欲不振：加人参
（5）心功能不全：加桂枝
（6）腰背关节严重疼痛 畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脉沉无力：加附子。

27甘草泻心汤加减法：
（1）舌苔厚、便秘、高血压、衄血：加制大黄
（2）糖尿病头昏、口渴：加葛根
（3）自身免疫性疾病或大便干结、腹疼痛、脚挛急：加白芍。

28黄连解毒汤加减法：
（1）腹胀 呕吐 返流，心下按之满痛：合大柴胡汤
（2）出血、便秘：合三黄泻心汤
（3）皮肤发红发干、脱屑：合桂枝茯苓丸、四物汤。

29黄连阿胶汤加减法：
（1）出血：加生地
（2）腹痛拒按：加制大黄
（3）少腹疼痛：加丹皮。

30黄芩汤加减法：
（1）腹痛 拒按：加制大黄
（2）腹泻（热利）、烦热：加黄连
（3）出血多：加阿胶
（4）呕吐：加半夏 生姜（黄芩加半夏生姜汤）。

31黄芪桂枝五物汤加减法：
（1）下肢疼痛、麻木：合四味健步汤
（2）易感冒、易咳喘、易喷嚏、易出汗：合玉屏风
（3）面色红赤 小腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸
（4）口渴（水少） 汗多、腹泻、水肿（水多）：合五苓散
（5）眩晕 小便少：合泽泻汤
（6）高脂血症：加泽泻汤
（7）精神萎靡、极度疲倦：合麻黄附子细辛汤
（8）下肢水肿、膝关节疼痛：合防己黄芪汤
（9）高血压：加葛根 川芎
（10）脑梗死：加葛根 川芎
（11）头昏 头痛：加葛根 川芎
（12）胸闷 胸痛（心绞痛）、舌暗：加丹参 川芎。

32桔梗汤加减法：
（1）失音：合半夏厚朴汤
（2）咽痛，但局部无红肿：加桂枝
（3）扁桃体肿大：加柴胡、连翘 石膏
（4）其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲薄：加玄参 麦冬。

33荆芥连翘汤

34理中汤加减法：
（1）心悸动、腹中痛：加桂枝（桂枝人参汤）
（2）口疮：加黄连（连理汤）
（3）整体状况更差，脉沉微弱，精神萎靡：加附子（附子理中汤）。

35麻黄附子细辛汤加减法：
（1）精神病：合温胆汤
（2）月经不调 浮肿：合当归芍药散
（3）腰部沉重 干姜舌：合甘姜苓术汤
（4）其人消瘦（加大枣、甘草）、食欲不旺（加桂枝、生姜）：加大枣、甘草、桂枝、 生姜（桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤）
（5）浮肿、贫血貌：加黄芪
（6）大便稀溏：加白术 茯苓。

36麻黄汤加减法：
（1）肌肉酸痛、舌苔白腻、浮肿：加苍术
（2）银屑病：合桂枝茯苓丸 薏苡仁、大黄、石膏。

37麻杏石甘汤加减法：
（1）肺部感染：加黄芩 连翘 栀子
（2）舌苔厚、大便秘：加大黄
（3）腹胀：加厚朴 枳实
（4）咽痛：加桔梗
（5）咽中粘痰：加半夏（或合半夏厚朴汤）。

38麦门冬汤加减法：
（1）咽中粘痰：合半夏厚朴汤
（2）咽喉干痛：合桔梗汤
（3）汗多、口渴、舌面干燥、脉洪大有力：加生石膏
（4）皮肤干枯、干涩、干痒：加生地、阿胶
（5）出血：加生地、阿胶
（6）（气上冲）心悸动、气短少 舌淡、舌体柔软：加桂枝
（7）悸动：加龙牡。

39排脓（痰）散

40四逆散加减法：
（1）咽喉异物感、腹胀：合半夏厚朴汤
（2）肾积水：合猪苓汤
（3）尿路感染：合猪苓汤
（4）顽固性头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙 舌体紫暗：加当归、川芎、桃仁、红花
（5）大便秘结：重用芍药。

41四逆汤加减法：
（1）大吐、大泻、大汗、大失血：加人参
（2）头面上半身出血 心下痞：合三黄泻心汤（三黄四逆汤）。

42薯蓣丸

43芍药甘草汤加减法：
（1）便血：加黄芩
（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜汤药对）
（3）四肢冷 胸胁苦满 腹胀：合四逆散
（4）肾绞痛发作：合四逆散加当归、川芎、怀牛膝
（5）急性腰肌扭伤、剧痛（外证未去）：合桂枝汤 麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法：
（1）眩晕、多梦、惊悸：合温胆汤
（2）腹胀、咽中异物感：合半夏厚朴汤
（3）胸闷、心悸、疲劳、抑郁：合柴龙牡
（4）烦热严重：加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法：
（1）口中渴 小便少：合五苓散
（2）少气、自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤
（3）腰痛、下肢水肿：加怀牛膝、车前子（济生肾气丸）。
注意：形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用！

46生脉饮方加减法：
（1）心悸严重：合桂枝甘草汤
（2）气喘多汗：加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法：
（1）抑郁：合柴龙牡
（2）焦虑：合柴龙牡。

48温胆汤加减法：
（1）咽中异物感、腹胀：合半夏厚朴汤
（2）焦虑 腹胀：合栀子厚朴汤
（3）精神恍惚、百般无奈，舌不红，脉不滑（焦虑）：合酸枣仁汤
（4）心烦、失眠、胸闷、快速心率：加黄连
（5）嗜睡、脉缓、乏力：加麻黄
（6）头痛、眩晕、抽动：加天麻
（7）肌肉痉挛、抽搐：加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法：
（1）出血：加生地
（2）大便干结，皮肤如鳞甲：加桃仁
（3）闭经、基础体温低：加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法：
（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大 恶心：合小柴胡汤
（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤
（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散
（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤
（5）精神萎靡、脉沉（附子证） 肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤
（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风
（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）
（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根
（9）血压高：加葛根
（10）嗜酒：加葛根
（11）腰腿疼痛：加怀牛膝
（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈
（13）眼病、小便不利：加车前子。

51五积散

52吴茱萸汤加减法：
（1）眩晕 吐水：合小半夏加茯苓汤
（2）头痛、头晕、胃胀、胃中振水音 水舌：苓桂术甘汤。

53小柴胡汤加减法：
（1）发热迁延不愈，肩背关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤
（2）咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结：合小陷胸汤
（3）胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻：合半夏厚 朴汤
（4）咳嗽或哮喘：合半夏厚朴汤
（5）口渴 浮肿、尿少：合五苓散
（6）肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑：合五苓散
（7）月经不调、腹中疼痛、大便秘结 面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏：合 当归芍药散
（8）慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病：合当归芍药散 （柴归汤）
（9）烦热 关节疼痛：合栀子柏皮汤
（10）淋巴结肿大、淋巴细胞增多：加连翘
（11）咳喘迁延不愈，咯稀白痰：加干姜、五味子
（12）咽痛：加桔梗
（13）胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向：加生地、白芍
（14）心中烦 心下痞 肠热利：加黄连
（15）身痒、皮肤过敏（外证未去）：加荆芥、防风。

54小建中汤加减法：
（1）面黄、肉松、浮肿：加黄芪
（2）消瘦、憔悴、痛经：加当归
（3）小儿肠痉挛：加当归
（4）产后调理：加当归
（5）出血多：加生地、阿胶
（6）腹痛剧烈：加川芎。

55小青龙汤加减法：
（1）口干、烦躁：加石膏
（2）身体瘦弱、心悸、喘促：去麻黄，加人参、麦冬、五味子、山萸肉（填补少阴）
（3）哮喘慢性期，见面黄、肉松、浮肿：加黄芪
（4）长期服用激素，其人面色灰暗：加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎（ 填充少阴）。

56小陷胸汤加减法：
（1）胸腹胀痛、胃脘胀痛：加枳实
（2）呕吐：加生姜、竹茹
（3）痰稠胶固：加桔梗
（4）胸胁痛甚：合四逆散
（5）往来寒热、迁延发热、口苦：合小柴胡汤
（6）咳喘：合麻杏石甘汤或三拗汤
（7）心绞痛：加瓜蒌皮、薤白、川芎。

57三黄泻心汤加减法：
（1）上腹不适，按之疼痛：合大柴胡汤
（2）烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻：合黄连解毒汤
（3）呕吐 心下痞 下利：合半夏泻心汤
（4）体格壮实、颈项强痛 高血压：合葛根芩连汤
（5）头晕脑胀（脑充血）、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小 便黄赤、大便干燥：黄连上清丸（1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复 花、蔓荆子；2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草）。
注意：体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用！

58茵陈蒿汤加减法：
（1）黄疸、身热、肤痒：合栀子柏皮汤
（2）胆道感染、腹胀、腹痛、便秘：合大柴胡汤
（3）反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕：合小柴胡汤。

59玉屏风散加减法：
（1）儿童、老人体质虚弱，易汗出、易恶风，稍感风寒便鼻塞、流涕：合桂枝汤
（2）腰背四肢关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤
年老浮肿：加黄芪------------黄芪桂枝五物汤
（3）身重体胖、容易汗出、下肢水肿：合防己黄芪汤
（4）肝肾功能不全、精神萎靡（附子证） 腹水：合真武汤
（5）咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿：加麻黄。

60炙甘草汤加减法：
（1）心悸、动则气促：加龙骨、牡蛎
（2）食欲减退：加砂仁、山药
（3）消瘦：加天冬（长肌肉）
（4）恶心呕吐：加半夏。

61枳实芍药散

62猪苓汤加减法：
（1）尿路感染伴发热：合小柴胡汤
（2）尿路结石 肾绞痛：猪苓汤 四逆散
（3）尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎：加黄柏、连翘、栀子。

63真武汤加减法：
（1）口渴 浮肿、尿少：合五苓散
（2）自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤
（3）腰痛、下肢水肿：合济生肾气丸
（4）甲减、畏寒、嗜睡、困倦：合甘草麻黄汤。

64栀子柏皮汤加减法：
（1）皮肤瘙痒流水：合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘
（2）肝病发黄或胆道感染发黄：合大柴胡汤 茵陈蒿汤
（3）黄带淋漓：合猪苓汤
（4）尿频、尿急、尿痛：合猪苓汤。

65栀子厚朴汤加减法：
（1）食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅：合大柴 朴汤
（2）以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病，如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂 症、老年性痴呆、更年期综合征：合半夏厚朴汤 或温胆汤 或黄连解毒汤
（3）以黄疸为特征的疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠 期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸：合茵陈蒿汤。

66竹叶石膏汤加减法：
（1）肿瘤后消瘦、贫血：合炙甘草汤
（2）出血：加生地、阿胶。

67八味解郁汤加减法：
（1）舌体淡润、胖大，边有齿痕，舌苔白润：加干姜
（2）心烦意乱，胸中窒闷不适（焦虑）：加栀子
（3）舌淡、暗、润，气上冲：加肉桂。

68八味除烦汤加减法：
（1）尿频、尿急、尿痛、尿黄：合六一散
（2）咽喉疼痛：加桔梗、甘草。

69八味活血汤加减法：
（1）痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸 怀牛膝
（2）咽中异物感、胸闷、腹胀：合半夏厚朴汤。

70八味通阳汤加减法：
（1）口水多、腹泻严重：加干姜
（2）下肢水肿：加怀牛膝、汉防己
（3）湿疹：加薏苡仁。

71四味健步汤加减法：
（1）其人消瘦、小腿抽筋、大便干结：合芍药甘草汤
（2）其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿：合黄芪桂枝五物汤
（3）下肢皮肤干燥如蛇皮（桃仁证）：合桂枝茯苓丸
（4）下肢深静脉血栓形成：合桂枝茯苓丸。

72止痉散加减法：
（1）癫痫、脑胶质细胞瘤：合柴龙牡
（2）面肌痉挛：合柴龙牡 温胆汤
（3）小儿多动症、脑瘫：合温胆汤。

73更年方加减法：
（1）头晕、浮肿：合真武汤
（2）月经不调、大便干结（血不利） 面目下肢水肿（水不利）：合当归芍药散
（3）面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦：合麻黄附子甘草汤。