除了雌激素，乳腺癌患者还必须关注这种激素

乳腺癌细胞：“歪！歪！是雌激素么？你们怎么还不过来？没有你们我怎么长大，怎么分裂？”

雄激素：“别叫了，别叫了！看到守卫在周围的抗雌激素“士兵”了么，有这些抗雌激素药在，雌激素是不可能出来的！”

乳腺癌细胞：“没有雌激素发挥起来不得劲儿！你和雌激素长得好像，你可以帮我找到它吗？”

雄激素神秘一笑：“你难道不想先知道一下我是谁么？”

众所周知，在女性正常乳房发育的过程中需要雌激素的表达，但是大量的雌激素分泌会造成体内雌激素水平过高，刺激乳腺导管上皮细胞不断增殖，最终发展成激素受体阳性乳腺癌。

而与雌激素恰恰相反的是雄激素，它在表达时会抑制乳腺细胞的增长。并且有一个研究结果表示：雄激素受体会在50%~88%的乳腺癌中表达，而在雌激素受体表达阳性的乳腺癌中平均表达率约为75%。

这时就不得不问一个问题：具有抑制乳腺生长作用的雄激素是否也能被应用于雌激素受体表达阳性乳腺癌的治疗呢？

其实在乳腺癌治疗史上，雄激素也曾被用于治疗乳腺癌，由于当时对乳腺组织中雄激素受体的认识还不是很成熟，以及抗雌激素的内分泌治疗问世，雄激素疗法也就被停止使用了。

内分泌治疗则成为了激素受体阳性乳腺癌患者治疗的标准治疗方法，也给这类患者带来更多长生存的希望。但是无法忽视的是，这些药物的耐药性依旧是导致乳腺癌死亡率增高的主要原因。

因此近年来，随着对乳腺癌发生、发展的分子机制研究的不断深入，通过激活雄激素受体来抑制乳腺癌的进展似乎又引起了研究者的兴趣。

一项关于雄激素受体的研究表示，雄激素受体表达水平是预测疾病进展的重要因素，对于雌激素受体阳性乳腺癌，雄激素受体表达水平下调可使乳腺癌相关死亡的风险增加4-9倍。

也就是说雄激素受体的表达较高的乳腺癌患者，生存预后会更好，这对预测疾病进展又是一个新的方向！

2021年澳大利亚阿德莱德大学的研究人员在 Nature Medicine 杂志发表了题为《雄激素受体是雌激素受体阳性乳腺癌中的肿瘤抑制因子》的研究论文。

该研究提供了明确的证据，雄激素受体（AR）在雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌中具有显著的抗癌效果，效果优于现有的靶向雌激素受体的药物，并且可与帕博西尼（CDK4/6激酶抑制剂）联合使用进一步增强效果。该研究表示，雄激素可持久的抑制雌激素在乳腺癌的体内生长。

雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌占全部乳腺的约80%，而且雄激素受体（AR）在乳腺癌的多个阶段均有治疗效果。

乳腺癌细胞：“所以你就是雄激素。”

雄激素微微一笑：“是的，而我的其中一个作用就是抑制雌激素和你见面。”

乳腺癌细胞：“其实你也不必太嘚瑟，虽然你在未来可能会威胁到我，但是现在我还是有可能找到雌激素然后继续作威作福的。”

雄激素：“你以为抵制雌激素的只有内分泌药么，主人为了避免雌激素与你见面，平常还十分注意以下四个点。”

一、避免吃进雌激素

雌激素水平增高并不完全责怪内分泌系统，也可能是乳腺癌患者摄入含雌激素较高的食物和药物。哪些雌激素含量较高的食物要避免食用呢？

蜂王浆，它含有不少的具有雌激素活性的物质，还有其他影响人体雌激素分泌的成分。其中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量还不少，因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。

紫河车，也就是胎盘，是滋补的名贵中药材，但含有大量的雌激素，乳腺癌患者不可食用。

此外，含有雌激素的保健品、避孕药也是外源性雌激素的主要来源，乳腺癌患者应该拒绝服用保健品，采用避孕套替代避孕药的方法，避免外源性雌激素的摄入。

二、保持平和的情绪

情绪激动、压力过大、精神紧张时，下丘脑接收情绪变化的信号，促进肾上腺生成雌激素。雌激素影响脑区神经元的变化，从而影响情绪。乳腺癌患者术后应该保持平和的情绪，避免情绪激动或抑郁，利于正常的内分泌活动调节，能避免生成太多的雌激素，有效预防乳腺癌复发。

三、性生活适度

性生活过程中，患者体内分泌的雌激素会轻度升高，结束后又会恢复至正常，不会持续存在，不会因此造成乳腺癌进展。高质量的性生活可增加患者的自信心，维持患者内分泌平衡，使患者感到愉悦，有利于疾病的康复。

但是频繁的性生活容易造成患者体力消耗，影响免疫功能、精神状态。因此，乳腺癌患者可以进行性行为但是要适度。

四、保证充足的睡眠

长期熬夜，处在灯光暴露的环境下，人体内的褪黑素分泌减少，雌激素分泌增加，造成内分泌系统紊乱。熬夜会从源头上增加雌激素，又从去路上阻断雌激素，体内的雌激素水平当然得升高了。建议各位别再熬夜了，保证充足的睡眠，尽量在11点前入睡。

乳腺癌细胞：“为了预防雌激素和我见面，你们简直是无所不用其极，我感觉自己好像越来越虚弱了……”

雄激素：“为了彻底击败你给主人们带来更有质量的生存，科学家们进行了很多研究，我只是其中之一，期待未来我可以真正实现在乳腺癌的治疗中，惠及更多乳腺癌患者。”

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考来源：

[1]The androgen receptor is a tumor suppressor in estrogen receptor-positive breast cancer.Hickey, TE; Selth, LA; Chia, KM; Tilley, WD;Nat Med.2021 02 ;27(2):310-320

[2]刘延梅,马少君,马庆,张静.雄激素受体在不同分子分型乳腺癌的表达及其与预后的关系[J/OL].重庆医学:1-8[2021-03-18].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20201217.1244.004.html.

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