色素障碍性皮肤病-- 雀 斑

色素障碍性皮肤病
      雀    斑
    雀斑是一种常见的皮肤上出现黄褐色斑点的遗传性皮肤病．中西医同名。其特征为
面部有状若芝麻散在，如雀卵色的色素沉着斑点。多见于面部，尤以鼻部和眶下为多，有
遗传倾向。
    中医文献隋《诸病源候论。面飦蝇候》中说：“人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上
之色是也。”清《外科证治全书》则说：“雀斑，生面部，碎点无数，其色淡黄或淡黑”。
    本病多见于皮肤较白的女性，男性也可累及．一般多自学龄前即可少数发生，到青
春发育期皮损明显增多，成年后多停止发展。夏季曰晒后显著，冬季避晒减轻。
    [病因病机]
    先天肾水不足，阴虚火邪上炎，日晒热毒内蕴，郁于皮内所致。
    [辨病]
    1  临床表现  皮损为针头至米粒大小的圆形或椭圆形的淡褐色至褐黑色斑点，数目
从数个、数十个到百个以上不等，散在分布而不融合。境界清楚，不高出皮面．表面光
滑，亦无脱屑。夏季日晒后显著，冬季避晒减轻。
    本病多见于面部，颈部、手臂、手背、小腿亦可累及，甚至腰背、胸胁亦可有零星
分散的褐色斑点。但手掌、足底无损害，也不见于粘膜。无任何自觉症状。
    2  诊断要点
    2。1  本病多见于女性．一般多自学龄前即可少数发生，到青春发育期皮损明显增多．
    2。2  本病多见于面部，尤以鼻部和眶下为多，颈部、手臂、手背、小腿亦可发生。
    2．3  皮损为针头至米粒大小的圆形或椭圆形的淡褐色到褐黑色斑点，散在分布而不
融合。境界清楚，不高出皮面．表面光滑，亦无脱屑．
  2。4  无任何自觉症状。
  3  鉴别诊断
  雀斑状痣  皮损颜色深，接近黑色。可出现在身体的任何部位，一般不受日光影响。
  [辨证]    ．
  阴虚内热，肝肾不足证  皮损为针头至米粒大小的圆形或椭圆形的淡褐色到褐黑色
斑点，苔薄，舌红，脉细．
    (治疗)

1  内治法    ．．
    1．1  辨证论治
    阴虚内热，肝肾不足证  治宜养阴清热，补益肝肾。药用生地、玄参、麦冬、黄精、
枸杞、芦根、黄柏、知母、生甘草。
    1。2  成药、验方  首乌片或新六味片，每次5片，每日3次。或知柏地黄丸，每次
4．5g，每日2次。
    2  外治法
    2。1  黄柏霜或3％氢醌霜，涂于患处。
    2．2  去雀斑法  先用肥皂洗去皮损状油腻，再用尖头木棒，卷上极薄的一层棉花，
蘸60％三氯醋酸点患处，见起白色即可。再用吸水纸吸干，约有1—2小时烧灼感，禁止
洗面揩去，待痂盖自然脱落。2周后可重复使用。因可能损伤皮肤、需慎重．
  [预防与护理]
  1  避免强烈日光直接照射。
  2  不宜滥用外用药物。
  [古籍选粹]
  《外科正宗．雀斑第八十九》  雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑，宜六味地
黄丸，以滋化源，外以玉容丸，早晚搽洗渐愈．
    《外科证治全书》  雀斑，生面部，碎点无数，其色淡黄或淡黑，乃肾水不荣于上，浮
火滞结而成。内宜服六味地黄丸，以滋化源。外用玉容散，早晚擦洗自愈。
    《外科大成。卷三．面部》  雀斑由水亏不能制火，火滞结而成斑也。宜六味地黄丸
服之，用玉容散洗之，久久可愈。
    [现代研究]
    1  单方验方  李太安用丹参、浮萍、鸡血藤各30g，生地20g，连翘15g，红花、川
芎、荆芥穗、生甘草各lOg，日l剂，水煎服，治疗雀斑30余例，服药6—18剂，结果
全部治愈。
    2  外治疗法  孙翔用60％三氯醋酸液少许，点于皮损，半分钟皮肤变为霜白色，用
吸水纸吸去多余液体，半小时后皮肤渐渐变为褐色，局部红肿，呈接触性皮炎，次日结
成薄痂，7一10天痂落。雀斑消失。共治疗80例，结果痊愈60例，显效19例，无效l
例，总有效率98。7％。随访半年无复发。
    3  火针疗法  张喜兰用火针疗法治疗雀斑1200例。先在患处常规消毒后再涂麻沸
散液局部麻醉，约过10分钟后即可开始点刺。在点刺前，将针在酒精灯上烧到针尖端发
红时，对准斑点迅速点刺，斑点立变灰白色后结痂，过10—15天结痂自行脱落，斑点消
除，不留疤痕。结果痊愈936例，有效233例，无效31例，总有效率为97．4％．
    (述评)
    本病遗传倾向明显，内服药根据作者经验无明显疗效。对身体健康没有影响，为美
容起见，外治即可，必须在医师指导下进行，否则易引起意外伤害和过敏反应。