这种降糖药吃1片,相当于消耗2碗米饭,慢跑1小时!糖友福音

糖尿病是“三高”之一,困扰着我国约1.2亿人口,全球约有4.6亿糖尿病患者。得了糖尿病,除了药物治疗外,患者还需要严格忌口,这让许多糖尿病患者苦不堪言,尤其是肥胖的糖友,控制饮食的同时还要减重,更是难上加难。

传统降糖药的降糖原理

糖尿病的出现,根本上来说是我们体内的葡萄糖得不到有效地利用,又无法排出体外,从而导致的血糖升高。

解决的办法无非有两个,一个是减少葡萄糖摄入,少吃糖类、淀粉等一切含糖量高的食物,第二个就是促进葡萄糖的吸收和利用,减轻胰岛素抵抗,或者想办法排出体外,使血液内的葡萄糖浓度维持在正常范围内。

我们以往接触的降糖药,比如二甲双胍、瑞格列奈、格列美脲等,都是通过刺激胰岛素的释放或者改善胰岛素抵抗、提高葡萄糖的摄取和利用达到降低血糖的目的;比较新型的阿卡波糖等葡萄糖苷酶抑制剂,则是通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。

新型降糖药为糖友开辟新道路

今天要介绍的这款降糖药叫做钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂,英文名叫SGLT-2抑制剂,药品名字中都带有“列净”两个字,比如达格列净。它的作用原理则不同于以往的降糖药,不以胰腺为靶点,而是以肾脏为靶点,肾脏在维持葡萄糖体内平衡上起着十分重要的作用,其通过重吸收经肾小球滤过的糖来达到维持糖平衡的作用。

正常情况下,尿中不含糖,但当血糖浓度超过肾阈值后,便出现糖尿。SGLT-2抑制剂正是打开了肾脏的这一“阀门”,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,加速葡萄糖在尿液中的排泄,来达到降低血糖水平的目的。

所以说糖友服用SGLT-2抑制剂,相当于多消耗了血糖。目前我国上市的此类药物有达格列净、恩格列净和卡格列净三种。每天服用一片SGLT-2抑制剂,可以从尿液中排泄掉80~100克血糖,相当于消耗了400大卡的热量。

我们平时吃的一碗白米饭约200大卡,就相当于消耗掉了2碗米饭的热量,平时想要消耗这些热量这需要慢跑1小时,现在只需一片小小的药片就可以实现了。但这也不是说糖友就可以随便吃喝、不用运动了,药物只是辅助稳定血糖的一种手段,饮食控制还是要注意,运动也不能落下,否则吃再多的药再无法维持血糖水平达标。

同时,由于SGLT-2抑制剂不作用于胰腺,不会刺激胰岛素分泌,所以没有低血糖风险,安全性较高。它的作用原理也有保护肾脏的作用,降低肾脏受到的糖毒性,减少肾小球损伤,很适合糖尿病合并肾病的患者使用。

最重要的一点是,SGLT-2抑制剂具有降低心血管不良事件的作用,因为它能够降低心脏负荷,利尿、促进尿钠排出,轻度降低血压,还能改善心肌细胞代谢能力,这也是它一经问世便广受关注和好评的原因之一。

SGLT-2抑制剂并非完美,它也有缺点

因为该类药物是通过肾脏作用降低血糖,患者尿液中会存在葡萄糖,而葡萄糖是细菌良好的培养基,因此可能引发尿路感染;另外,服用本类药物有比较少见的酮症酸中毒现象出现,通常血糖不超过13.9mmol/L,因此患者在服用过程中要注意腹痛、恶心、呕吐、乏力等酮症酸中毒症状。

SGLT-2抑制剂虽然效果明显,副作用少,但毕竟这是一类新型药物,上市比较晚,目前价格偏贵,临床上应用也比较少,相信在未来随着医疗体系的发展,该类药物将会进入医保目录,使更多糖尿病患者受益。

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