我的中医经方故事连载（134）

163:太阳病，外证未除，表证没解，而用了下法，里虚邪陷，表热随泻药内陷而利，表热未罢者，为协热利。

中焦虚寒而下利不止，以转太阴病，胃虚而焦虚寒而下利不止，以转太阴病，胃虚而邪入，而心下痞硬。

太阳太阴合病，为表里双解，用桂枝人参汤证，桂枝甘草汤＋理中汤组成。邪入，而心下痞硬。

太阳太阴合病，为表里双解，用桂枝人参汤证，桂枝甘草汤＋理中汤组成。

与62条相鉴别，为桂枝汤证中气沉衰而未陷于阴者，本为数下而利不止，太阴里虚而表未解。

164:伤寒应该用汗法，而下后，又发汗，为逆治，误治后表内陷而形成痞证，恶寒言表证依然存在，表里并病。

表里同病，阳气足而正气足，先解表而后治里，阴性病正气虚寒不足者，先治里后治表，谓不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。

下之后，复发汗，津液已有所失，用桂枝汤，心下痞因又下又汗，表热内陷于胃而痞，用黄连泻心汤。

165:伤寒发热，表证汗出，热不解，心下痞硬，为实也，内有容物，拒按，不是人参药证，呕吐为柴胡证，下利为里热，少阳阳明合病，从表直传半表半里及里，转变了少阳阳明合病，以大柴胡汤治之。

又兼阳明,此从表直传半表半里及里,转变为少阳阳明的并病。心下痞硬为实结,非下后肠胃虚者可比,与人参所主的心下痞硬似是而实非。要点在呕而发热、下利或心下急结等。本条所述呕吐下利多见于急性胃肠炎及痢疾等。

下利之寒热虚实、是否可下,应参考:
①腹诊。腹硬满拒按,脐上热,为阳证,可下;不拒按而软,脐下清冷,为阴证,不可下。
②大便。焦黄热臭或下利纯青,或水中有小结块,皆阳证,可下;色淡黄,或白、青、灰黑,或完谷不化,或如米泔,不臭而腥,皆阴证,不可下。
③小便。赤涩,可下;清白不涩,不可下。

临证更参脉、舌、气息方可确诊

防己黄芪汤

六经辩证:太阳太阴合病

辩证要点:脉浮，汗出恶风，身重，身半以下肿重者。

桂枝去桂加茯苓白术汤

六经辩证:太阳太阴合病

辩证要点:外邪内饮见身热头痛，胃腹痛，小便不利者。

葛根黄芩黄莲汤

六经辩证:太阳阳明合病

辩证要点:下利，汗出，不恶寒，寸脉独浮者。记录|我的中医经方人生365天

升麻鳖甲汤

六经辩证:太阳阳明合病

辩证要点:急性瘟疫见红肿痈脓或咽喉肿痛。

半夏厚朴汤

六经辩证:太阳太阴合病

辩证要点:外邪里饮所致胸满，胁痛，恶寒，咽堵，咳逆者。

旋覆花汤方证

六经辩证:太阳太阴合病

辩证要点:胸闷，胸痛而无热像者

麻黄附子甘草汤

六经辩证:少阴病

辩证要点:表虚寒证见恶寒，无汗，脉微细者。

麻黄附子汤证

六经辩证:少阴病

辩证要点:少阴病兼见浮肿明显，无汗恶寒者。

白通汤证:

六经辩证:少阴太阴合病

辩证要点:少阴病表证明显又见下利者

麻黄附子细辛汤

六经辩证:少阴太阴合病

辩证要点:少阴病夹饮，即恶寒，无汗，脉沉者。

桂枝去芍加麻黄附子细辛汤

六经辩证:少阴太阴合病

辩证要点:手足逆冷，恶寒，身痛者

桂枝芍药知母汤

六经辩证:少阴太阴阳明合病

辩证要点:关节疼痛，肢体肿而气冲呕逆者

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用