我用经方的体会|做一代经方传人（四）
广西钦州市中医医院脑病科 林佳明
冯世纶经方传承班
做经方一代传人
案例
七
02.25曾经治疗一中风急性期患者，左侧肢体肌力3级，右侧基底节梗塞，因为是同学妈妈，也比较信任我，去到她家，查看左侧肢体偏瘫，头晕，乏力，怕冷，畏寒，失眠，心烦，小便黄，无口干口苦，无腹满腹痛，纳差，舌胖大，两边有齿痕，苔白，舌下静脉曲张，脉沉紧，BP：160/86mmHg，既往梗塞过。
六经辨证：考虑太阴少阴阳明合病，真阳不足，营卫闭表，痰瘀互凝上犯脑窍，针刺放血，药线点灸。
辩方证：小续命汤加减
附子15g 麻黄20g 桂枝20g
干姜15g 生石膏25g 防风30g
甘草20g 杏仁15g 党参20g
川芎20g 当归20g 黄芩15g
黄芪60g
结果：我说先服用二剂，如继续加重，马上到医院，煮好后不间断的小剂量多次服用，服药过程中注意有无大汗，如有什么问题及时告诉我，我是第一次用纯中医治疗脑梗，按照常规就是阿斯匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀钙胶囊了，也是第一次按照六经辨证治疗中风，心中也没有底。
交代了同学的各种注意事项，驱车回来已经是晚上，第二天一大早打电话给同学，问加重否，同学答：昨天晚上喂了三次药，出了汗，能够入睡，今天没有加重，我心中的焦虑才放下，我说继续服用，服用了五剂后，同学说肢体功能好转，出汗减少了，调整了石膏的用量，加大黄芪90g，再服用五剂后肌力回复到4级，去石膏，调整麻黄用量，加了葛根，黄芪加到120g，同学说恢复的比较好，能够自己出去走路。嘱咐控制基础疾病。
案例
八
李某，男，67岁，农民。近3年来，夜间小腿常常有阵阵挛急、疼痛难忍、彻夜难眠、行动不便、且每遇受凉、劳累时发作更频繁。证见：脉弦细、舌质偏红、苔黄腻，诊为脚挛急。
六经辨证：太阴阳明合病
辨方证：芍药甘草汤合勾藤汤加减
白芍50g 甘草12g 木瓜12g
意苡仁30g 勾藤16g（后下）
结果：
服药1剂疼痛减轻，脚挛急未发作，连服5剂而愈。
芍药甘草汤，苦甘酸相合，酸甘化阴，平肝养血，缓急解痉止痛；勾藤，清肝祛风、舒筋凉血，木瓜舒筋，薏苡仁祛湿止痛。二方合用，滋养营血、柔筋缓急、清肝祛风作用增强。用于治疗本症确有较好疗效。
用芍药甘草汤加减，治疗无数的脚抽筋患者，虽然不是大病，但是对于老年人来说还是很痛苦，我自己就有深刻的感受，上个月我晚上抽筋一次，两天整个小腿的肌肉都还很疼，感觉很难受，记忆最深刻的就是治疗利城老师的一个老病号，陈阿姨，她是脑梗，高血压，各方面控制挺好，就是晚上抽筋，吃了很多补钙的药都不好。
我说：给你调一下
她说：好。
当时我就开了芍药甘草汤加了味葛根，5剂症状就好了，到现在再也没有抽筋过。
另外余老师的经验可以在芍药甘草汤基础上加伸筋草、淫羊藿。
小方医小病，却减轻了很多老百姓的痛苦。
六经提纲之少阳病脉证
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