95%的肺结节都是良性病变，但仍须警惕这些问题！
根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示，
我国每年新发肺癌数78.7万，
每年因肺癌死亡的人数超过63万。
平均每分钟就有一个人因肺癌去世，
并且女性患肺癌的比例越来越高。
近几年，随着诊疗技术的不断发展，特别是CT检查在体检中的广泛应用，肺癌的早期筛查率得到了明显提高，但与此同时，也发现了越来越多的肺部结节。特别是2020年以来，受新冠疫情影响，很多人接受了胸部CT的检查来排除感染，结果意外发现了肺部结节，甚至部分患者的肺结节被诊断为肺癌。
在胸外科门诊，差不多有一半以上的人是因为肺部结节来就诊的。很多人因此非常焦虑和担心，严重影响了他们的工作和生活。那么，这肺结节到底是什么，它和肺癌有什么关系呢？
从医学角度讲，肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、 密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。
但我们需要注意的是，在中国，肺癌仍然是发病率和死亡率最高的肿瘤。
01
什么是肺结节呢？
肺结节就是胸部CT片上可见的直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。
02
为什么会长肺结节呢？
肺结节的形成有很多因素，包括内因与外因：
内因指的是遗传因素；而外因包括环境因素等，其中吸烟是一个重要因素；空气和粉尘污染也是导致肺结节的一个重要原因，肺有自净功能，但是如果超出了肺部本身净化的能力就有可能形成结节；同样细菌、真菌等病原体的入侵也会导致肺结节的形成。
03
肺结节就是癌吗？
肺结节并不等于肺癌，肺结节分为良性，恶性，良性的病变包括肺部的炎症、结核、真菌、出血等，而恶性的病变就是肺癌或者是转移灶了。有时可根据外观去“以貌取人”判断良恶性，“分叶、毛刺、胸膜凹陷征”是恶性病变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以可通过CT增强扫描协助结节的定性。
04
肺结节如何治疗和随访？
如果是年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史、并且结节小、边缘规则的人群，那么可进行随访，根据结节大小不同，建议在3~6个月、9~12 个月及 18~24 个月进行定期 CT 检查，和以前所有的CT结果对比，尤其是最初的 CT，随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时，可考虑非手术活检和(或)手术切除。
05
但如果是肺癌的高危人群：
即年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
(1)吸烟≥20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；
(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；
(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
这些人群就要高度警惕，根据结节特征，考虑恶性程度高可以通过手术切除，手术前全身检查了解癌症是否转移到其它脏器；术后，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗。恶性概率中等，考虑癌症可能性大，且结节较大，可进行非手术活检明确病理性质。恶性概率低的人群定期复查胸部CT：1-2次/年，观察结节的变化趋势。
观察是好事，但却让很多患者难以真正放心。毕竟身体里面埋着一个“不定时炸弹”，时刻都有可能“爆炸”，让人难免想“切之而后快”。
如果在观察过程中，结节确实逐渐变大了，通常考虑是恶性的可能性比较大，这时可以通过手术切除。早期肺癌的手术治愈率几乎可以达到100%。
现在大家对手术切除比较关注的一个问题是能不能做微创。事实上，微创手术对医生来说已经不是什么高难度技术，我们医院现在的肺结节90%以上都可以做到微创切除。
对于胸外科的肺部手术，微创手术是相对于之前的大切口开胸手术来说的。过去的胸科手术要切一个很长的切口。现在随着科技的发展，我们将摄像镜头和一些专门的手术器械引入胸外科手术，使得手术切口可以很小。由于摄像头的引入，使医生对局部观察得更加清晰，因而手术也比之前操作更加精细。但这样的微创手术依然是要在全麻下进行的，依然要打开胸腔，切除范围也不会缩小，所以还属于大型手术，一定要住院，在手术室完成。
由于微创手术对胸壁损伤小、内部操作精细等特点，大大缩短了患者术后的住院时间，大部分微创肺切除患者手术后2天~3天就能出院了。
最后跟大家再次强调，肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。摆正心态很重要，不恐慌，不忽视，第一时间到正规的专科医院就诊。