焦树德:治病求本,参苏饮临床应用心得

治虚人外感,常在散表药中加入一到两味扶正之品。这里的扶正是为助力散邪。这让我(指焦树德)想起,胸痹病,客气留结胸中而致上焦阳虚,用瓜蒌薤白白酒汤,非为补阳,没有用补阳之品,而为行阳而散邪气,两者体现都是“治病求本”的道理。

人参3g,紫苏叶3g,葛根3g,前胡3g,半夏3g,茯苓3g,陈皮15g,甘草15g,枳壳15g,木香15g,共为粗末,每服12g,加生姜7片,大枣1枚,水煎服。本方适用于虚人外感风寒,内有寒饮湿痰,症见恶寒畏冷,头痛发热,咳嗽痰多,呕逆恶心,痰阻中焦,眩晕嘈杂,舌苔白,脉象弱或浮细无力等。方中以人参扶正匡邪,紫苏叶辛温解表,芳香和胃为主药,辅以葛根升阳解肌,前胡降气清热,半夏化痰止呕,茯苓利湿调中,佐以陈皮理气化痰而开胃,枳壳行气宽胸以除闷,木香行气和中,甘草甘缓和胃,调和百药,使以桔梗宣通肺气,以利疏风解表。
近代多按原方用量比例酌减,作为汤剂煎服。人参也可用党参代替,但体极虚弱者,仍以用人参为宜。本方适用于虚人外感风寒,内有寒饮湿痰,症见恶寒畏冷,头痛发热,咳嗽痰多,呕逆恶心,痰阻中焦,眩晕嘈杂,舌苔白,脉象弱或浮细无力等。本方去人参、葛根、木香,加杏仁,名杏苏散,有宣肺化痰作用。去人参、前胡,加川芎、柴胡,名芎苏饮,有疏散解表、宣肺化痰的作用。
人参败毒散(人参、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草)与本方均有益气解表的作用,但人参败毒散的散风祛湿力量大于本方,本方则化痰理气的效果优于前方。曾用参苏饮合麻杏石甘汤随症加减,治疗发热恶寒,无汗,咳嗽,吐黄痰,心烦口渴,但不引饮,时有呕逆、吐血,便血每日六七次,不进饮食,小便淡黄,精神衰惫,身体消瘦,气短息微,说话无力,面部虚浮,萎黄无华,舌质淡,苔黄腻,脉象数而濡软。化验白细胞总数41700/mm3,分类:中性90%,淋巴10%。
辨证:正虚邪盛,内热郁闭,肺失宣肃。
治法:益气清解,标本同治。
方剂:参苏饮合麻杏石甘汤加减。
方药:生晒白人参9g(另煎兑入),苏叶10g(后下),桔梗6g,生麻黄6g,生石膏20g(先下),葛根9g,杏仁10g,生甘草5g,生藕节20g,白及9g,茯苓15g,川黄连6g,生白术9g,荆芥9g。2服。
另:犀黄丸12g,分4次随汤药服;西洋参每日6g,煎水频服。
次日,因大便次多,便血亦多,又用诃子肉10g,芡实10g,赤石脂15g,禹余粮20g,藿香10g,土炒白术10g,伏龙肝60g(煎汤代水)。煎好后兑入前汤药内服。嘱病人服药后温覆取微汗。停用一切西药,输液亦停。
两天后复诊,病情减轻,精神好转,能喝些稀米汤,扭转了垂危的局面,再以此方加减进之,病情日渐好转。
后来,一直运用辨证论治的方法调治3个多月而痊愈。
按:此方为虚人外感者常用,方中用人参很巧妙。中医治外感病,必须先用表药发汗,以驱邪外出,正气旺盛者,抗邪力盛,外邪乘药气而出。若正气素虚之人,虽然药气向外发表,但正气内馁,无抗邪之力,轻者邪气半出不出;重者邪气随正气馁弱而内侵,则发热无休,变症百出。所以虚人外感,在发散药中加用人参以扶正气,增强抗邪外出之力,使邪气随药气发散而出,一表即尽。可根据情况而定,扶正是为了祛邪,并非为补养而设。在遇年老体弱之人,患外感风寒证者,常斟酌情况,在表散药中稍加扶正之品,如人参、党参、附子、沙参、白术、当归、地黄等随证加入。故在扶正解表法中,又有益气解表、助阳解表、滋阴解表等不同的治法。对虚劳病人患外感者,古人还有“补托”法,以托邪外出。例如益营内托散:柴胡、葛根、熟地、当归、人参、秦艽、川断、甘草、生姜、大枣(《不居集》)可资参考。
注意外感风寒正气不虚者,忌用本方。
来源|《方剂心得十讲》
编辑|徐婧
审核|高新军 白晓芸
(0)

相关推荐

  • 虚弱之人外感风寒咳嗽必用这个方,送给你!

    提起外感风寒咳嗽,大家肯定第一想起麻黄汤等,然而本方适合平常健康之人外感风寒,也就是说,如果偏体虚感冒风寒咳嗽等就不合适了,必须另选一方. 前一阵子我治疗一亲戚,是老人感冒咳喘,西医诊断,肺心病,当时 ...

  • 临证小个案(老人感冒二例)

    例1.笔者父亲.79岁.住西安马家湾长庆龙凤园,2014年11月下旬面诊.身体不适数日,自服家庭备用感冒药,不效.至笔者当面诊疗时:卧床呻吟.发热.眼睛痛.浑身难受.咳嗽.白痰.即刻给予口服抗生素(头 ...

  • 参苏饮临床应用心得

    参苏饮临床应用心得 治虚人外感,常在散表药中加入一到两味扶正之品.这里的扶正是为助力散邪.这让我(指焦树德)想起,胸痹病,客气留结胸中而致上焦阳虚,用瓜蒌薤白白酒汤,非为补阳,没有用补阳之品,而为行阳 ...

  • 焦树德教授:当归芍药散临床应用心得体会

    焦树德<方剂用药十讲> 当归三两.芍药(白芍)一斤.茯苓四两.白术四两.泽泻半斤.川芎三两,六味杵为散,取方寸匕,酒和,日三服.(为细末,每服3克温酒送服,一日3次) 近世多把此方作为汤剂 ...

  • 【焦树德】瓜蒌薤白白酒汤临床运用体会

    瓜蒌薤白白酒汤(<金匮要略>) 全瓜蒌30克(原为一枚),薤白10克(原为半升),白酒30到60毫升(原为七升).取前两味水煮,去滓取汁,兑入白酒分为两次服(原为三味同煮,取二升.分温再服 ...

  • 中医名家焦树德用药心得详解

    至道汇推荐搜索 尿血 结石 小蓟饮子 小蓟15克.生地24克.滑石12克.木通6克.炒蒲黄9克.淡竹叶6克.藕节9克.酒当归6克.炒栀子9克.炙甘草6克,水煎服. 本方治疗下焦湿热郁结而引起的尿血(排 ...

  • 焦树德礞石滚痰丸(王隐君)临床应用。青礞...

    焦树德礞石滚痰丸(王隐君)临床应用. 青礞石(煅)30g,沉香15g,酒蒸大黄240g,黄芩240g.将礞石打碎,同焰硝30g共入瓦罐内,盐泥固济.晒干,用火煅至石色如金,候冷取出,与上药共研细末,水 ...

  • 焦树德三子养亲汤(《韩氏医通》)的临床应...

    焦树德三子养亲汤(<韩氏医通>)的临床应用. 炒苏子(打碎),炒白芥子(打碎),炒莱菔子(打碎),或用同量,或依据证候所需而各选君药而加减用量,水煎服. 此方主治老年人中运力弱,湿滞生痰, ...

  • 焦树德清气化痰丸临床应用。清气化痰丸(《...

    焦树德清气化痰丸临床应用. 清气化痰丸(<医方考>) 姜半夏45g,胆南星45g,橘红30g,枳实30g,杏仁30g,瓜蒌仁30g,炒黄芩30g,茯苓30g,共为细末,姜汁糊丸如绿豆大.每 ...

  • 《用药心得十讲》焦树德(10)

    2007-12-10 22:09:45534中药 第十讲谈谈组织药方 医生组织药方,俗称"开药方儿"或"开方儿".药方又名"处方"或&quo ...

  • 《用药心得十讲》焦树德(9-2)

    <用药心得十讲>焦树德(9-2) 2007-12-10 21:51:50480中药 第九讲 其他药物(2) ◎大蓟 大蓟味甘.酸,性凉.主要功能是凉血.止血,兼能散瘀消肿.常用于以下情况: ...