怎么区分多血象低到底是MDS还是再障？

再生障碍性贫血与MDS（骨髓增生异常综合征）都会表现出多系血象降低的症状。那病症如此相似，该如何区分呢？

MDS与再障怎么区分开？

其实，骨髓组织活检对于这类患者的诊断和病情鉴别有这重要意义，具体鉴别方法如下：

① 外周血涂片如果出现明确的原始粒细胞，则应考虑是低增生MDS或者AML。

② 骨髓中粒细胞病态造血（如颗粒减少、pseudo－Pelger畸形）比例，超过粒系细胞的10％，则应考虑低增生MDS或者AML。

③ 如果骨髓中存在病态造血，并且原始粒细胞介于1％ ～ 20％，则诊断为MDS；

④ 再障病友骨髓中粒系及巨核系不能出现形态发育异常，但红系允许出现中度病态造血，如多核红细胞、胞浆内可见H－J小体，细胞核间桥（细胞核间桥为细胞病态造血的一种表现）等。

⑤ 骨髓中出现环状铁粒幼红细胞（在核周＞5个颗粒或者环绕核周＞1／3）是骨髓红系病态造血表现，不能诊断为再障。

⑥ 骨髓活检必须取得有效的至少1～2CM 骨髓组织，才能保证在100倍光学显微镜下区分再障或者其他骨髓衰竭性疾病。

⑦ 骨髓活组织检测到2处以上原始细胞簇（至少3个以上原始细胞）生长，则应考虑为MDS或AML。

再障诊断缺乏单一特异性指标，对于外周全血细胞减少伴随骨髓造血衰竭的患者，须仔细询问病史，查体，并进行必要的实验室检查以及除外引起类似表现的其他疾病，方可诊断为再生障碍性贫血。

虽然都是血象降低，但这两种疾病的治疗方式可是不一样的。因此，一定要尽可能的保证资料完整，减小误诊的可能性。