《经典中医启蒙》连载19 第七章 经络和穴位的学习

不同的辩证体系，只是不同的工具

学中医、国学，或者学心理学、教育学，不要过于局限于“本专业”。因为，这些学科都是关于“人的生活”，关于真实的体悟，是由长期观察和实践而来，需要我们亲自来体验其中的滋味。在这个过程中，心智得到发展和成熟，学习自然就会深入浅出，事半功倍。古人说“致广大而尽精微”。

大学读书的时候，我看了许多历代的医书、医案、哲学、人类学、现代物理学、心理学等专业书籍，体会到不同的学科，从不同的角度与语言，描述对同一个世界的认知，如果能统合起来，我们看内外的视角会相对完整些。

认知因人而异。不同时代学问精深的学者们，往往能由自己的专业出发，触类旁通，跨界去学习、分享他们看到的世界。由不同的道路登上知识的大山，最后在高处汇合而不执着上山的路径。饱览美景，求同存异。

工作几年之后，接触了更多形形色色的人，对社会结构、商业运行、管理模式有了学习和体会，经验到世间人、事、物的变化多了，临证思路也灵活展开了。虽然看书的时间比以前少了，但对人体、疾病和中药配伍的理解和感受反而深入细致了。

除了广泛学习，广泛与社会接触、开阔眼界也是一种触类旁通。学习某个学科，书本和知识、经验确实很重要，而学习的高度、广度与本人的心智和发展、精神开放度、清晰度、专注力、意志力，以及自身的心身健康水平，甚至和生活能力密切相关。知和行同样重要，避免做书呆子。

常有不少学了多年的学生，尤其是从西方来到中国学中医的学生问：阴阳辩证、三焦、卫气营血、五行辩证、六淫辩证、七情、八纲......这些辩证方法哪个最好用?怎么才能不冲突?

不同的辩证体系，只是不同的工具。因不同的入手路径、观察角度，而产生的不同辨析方法。哪个好用就先从哪个上手。逻辑化的头脑，常常会做这样的事：比较不同辩证方法的异同，把重点关注在尚未融会贯通之处，卡在那里，浪费时间。

中医讲的是气一元论。一个蛋糕，可以一切二，或切三切四，不同的体系代表不同的切法，重点是我们自己要清楚选择哪个工具能带领我们进入这个领域。

与其在文字、论文中比较《伤寒论》里“厥阴”与温病学说的“三焦”“卫气营血”有什么异同，历代各家都有哪些解释，不如老老实实在具体病人的身心上，体会古人说的“厥阴、三焦、卫气营血”究竟是什么。这就是“指月”的原理。要在活生生的人和真实的生活中去看、去听、去触摸、去体会古人所说的“厥阴证”“下焦病”。

粗守关，上守机

经络和穴位的学习也是这样，除了背诵，不如先自己摸一遍，不必求多求快，每次按一个，静静体会。我记得大学碰到某些课实在没意思，又不能离开，就坐在那里玩：放松下来，把手指轻轻放在足三里上，放几十分钟，看看会发生什么，这就是玩的心态。

“玩”，是传统文化里很重要的一个字，不少东西是在放松的状态里无意中体会到的，太用力思考、太有目标，往往会错过。

手指放在那里，刚开始没感觉，穴位下面凹凹瘪瘪的，这是“虚”; 放一会儿之后，就开始“突、突、突”跳，“经气已至”，气血开始感应了; 过一会儿它自己就会慢慢地开始起伏、开阖。

它会不断蓄势，有时候，会觉得下面有力在向上顶，而到一定时候它会沿着胃经，顺着小腿接通下去，通到脚脖子那儿，下不去了，为什么呢?那里是关节，这些地方不是太容易流通，而且容易存邪气，所以要打通关节。

再放一会儿，它继续蓄势，“嘭”，通到脚底了。原来身体里的寒气啊，热气啊，“呼呼呼”地出来了，这是“补泻自调”。

我起初是这么学针灸的，你们也可以试试看。

以前学习的时候还做过各种实验来体会气血经络。比如把一只手放在足三里，一只手放在小腿肚，今天你们就可以回家试。这是很简单的物理传导，手是热的，足三里和小腿肚就会热起来。

第一个阶段，热会慢慢地渗进去，很自然地布散。有的是往上走，有的是往下走，你玩得多了就知道它什么时候往上走，什么时候往下走，每个人体质不同，走的方向和速度也会有区别。这些书上都不会告诉你。

有一次很有趣，我把一只手放在肚脐上，一只手贴着后腰命门。这么玩的时候，我就在想，能不能让这前后两股气接通啊?

我就想，能量是可以穿透有形肉体的，试着忘掉两只手之间的皮肉筋骨和内脏阻隔。于是，很快感觉到，前面手的热气，直接通到肚子里边，后面手的热气也直通到前面。我发现，这么一想，传导扩散的速度竟然快了很多。

有了这些基础的体验和感受，对无形的“神气”“气血”就不再停留在书本和文字上了。

这时，再读《灵枢·九针十二原》里的某些段落就会心了:“粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉，工独有之。”

这里讲的是心还无法达到精微状态的医生，关注的是有形肉体的层次。上乘的医生能感受到“气机”“神机”的往来变化。无形的气机变化不局限于肉体，也布散在当时当下的虚空中，非常细微。知道其微妙变化的良医，不会有丝毫的差失，而粗心的医生常常因无知而当面错过。这些无形无相的变化往来是如此微妙，只有经过训练的良医才能在针刺时迎随往来，合机合度。

后来再看到《黄帝内经·素问·宝命全形论篇》:“刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一......”这里的“深浅在志，远近若一”，类似的描述在《黄帝内经》里有很多，比如《灵枢·九针十二原》中说“迎之随之，以意和之”，是在讲用心用意。

要带着体会去实践，只是学书本，学到的会非常有限。

按摩是学习中医很好的入门训练，每次花一到两个小时去触摸真实的人体，手下就能体会到每个人的虚实寒热，松紧开阖。可以像打太极拳一样地放松身心，沉肩坠肘，手放松地搭上去，慢慢揉。如果病人真的安静下来，按摩师会和病人的气血有感应，甚至会有神气的交感。

《黄帝内经·灵枢·终始篇》里面描述了这个状态:“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。”

字面上的意思是把门窗关掉，其实是把眼耳等六根关掉。这段讲的是专心致志，精、气、神合一，这样可以“散气可收，聚气可布”。

这样的训练，可以帮助中医师体会到人体内部的气血变化。比如前面提到人体的三焦气血像一个太极球，这不是理论，也不是打比方。我曾经遇到过不少高明的医生，他们能通过揉病人身体的某个点，感知他的全身。

对于没有经过训练，困在概念和狭隘的“科学至上”观念的人来说，这都是“古代朴素的唯物主义”，是“古代哲学思想”或者“巫术”。奇怪的是，当媒体报道某个法国品酒大师能够仅用鼻子就分辨出几百种葡萄酒，或者遇到某个售货员秤重可以“一抓准”时，人们又觉得很正常。

确实很正常，小时候我们学过的《卖油翁》，老爷爷把油倒进葫芦里，不洒一滴，“无他，唯手熟尔”。手熟的背后，就是“专意一神、必一其神”。

关于作者

李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、浙江天景生公益基金会顾问，法国蓝之树学会顾问。

著有：

《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。

《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。

《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。