王付经方研究；黑眼圈辨治思路与方法
引起黑眼圈的主要原因有过于疲劳、睡眠不足、营养不良、劳力过度、贫血、皮肤过度干燥等，诸般因素均可引起血液中氧气消耗量提高，出现缺氧，或血红素增多，从而导致眼周肌肤毛细血管的血液流动受到障碍，以此而形成眼周黑色素沉淀。
一、瘀热肆虐证
【病案示例】 马某，女，39岁。有眼周黑圈数月，几经治疗但效果不明显。根据眼周黑圈，口渴，舌质暗紫，脉涩，以此而辨为瘀热肆虐证，遂给予桃核四物汤6剂，病证略有好转，又以前方连续治疗3周，诸证悉除。
【辨证思路】 瘀热肆虐证主要症状表现有：眼周黑圈，或目眶暗紫，心烦，口渴，或失眠，或健忘，或大便不畅，舌质红或暗红，或有瘀点，脉细或涩。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，口渴，或心烦，舌质暗紫，脉涩为辨证要点。
病变证机是血行不畅而为瘀，瘀而生热，热瘀相结而上壅于目，以此而变生为瘀热肆虐病理病证。
【治疗法则】 清热凉血，活血散瘀。
【方药妙用】 桃核四物汤：桃仁9ｇ 大黄12ｇ 桂枝6ｇ 炙甘草6ｇ 芒硝6ｇ 生地15ｇ 当归12ｇ 赤芍12ｇ 川芎6ｇ。临证加减用药：若气虚者，加人参，黄芪，以益气补虚；若心烦明显者，加麦冬，丹参，以清心益阴；若失眠者，加黄连，朱砂，以清心安神；若瘀热甚者，加丹皮，丹参，以清热凉血化瘀等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。
【药用分析】 桃核四物汤是桃核承气汤与四物汤合方的变化方。方中桃仁活血破血。大黄泻热祛瘀。芒硝软坚散瘀。桂枝通经散瘀。生地、赤芍清热凉血。当归补血活血。川芎行气理血。炙甘草益气帅血。诸药相互为用，以建其功。
【注意事项】 阳虚证，脾胃虚弱证，寒瘀证，痰湿证，慎用本方。
二、寒瘀滞涩证
【病案示例】 杨某，女，41岁。在2年前出现手足冰凉，大便溏泄，全身怕冷，可近半年来又有眼周黑圈。根据病证表现而辨为寒瘀滞涩证，遂给予四逆生化汤6剂，药后手足转温，又以前方治疗20余剂，眼周黑圈等症状悉除。
【辨证思路】 寒瘀滞涩证主要症状表现有：眼周黑圈，或眼眶疼痛，或手足不温，或大便溏，或小便清长，舌质淡或有瘀点，脉沉或涩。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，手足不温，舌淡薄白，脉沉弱为辨证要点。
病变证机是寒气凝结，血因寒凝而为瘀，寒瘀相结而滞涩于目，以此而变生为寒瘀滞涩病理病证。
【治疗法则】 温阳散寒，活血化瘀。
【方药妙用】 四逆生化汤：当归24g 川芎9g 桃仁3g 干姜5g 炙甘草6g 生附子5g。临证加减用药：若寒甚者，加吴茱萸，桂枝，以温阳通经散寒；若瘀甚者，加红花，蒲黄，以活血化瘀；若血虚者，加阿胶，当归，以补血和血；若大便溏者，加山药，扁豆，以益气健脾等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中晚3次服。
【药用分析】 四逆生化汤是以四逆汤与生化汤合方的变化方。方中附子、干姜温阳散寒。当归补血活血。川芎行气理血。桃仁活血破瘀。炙甘草益气助阳。诸药相互为用，以建其功。
【注意事项】 瘀热证，气血虚证，阴虚证，慎用本方。
三、肾虚瘀血证
【病案示例】 肖某，女，36岁。有眼周黑圈多年，几经治疗，未能取得治疗效果。根据眼周黑圈，视物模糊，胸中怕冷，手足烦热，舌质暗，苔薄，脉细涩，以此而辨为肾虚瘀血证，遂给予肾气桂苓汤6剂，药后胸中怕冷消除，又以前方治疗20余剂，眼周黑圈等症状痊愈。
【辨证思路】 肾虚瘀血证主要症状表现有：眼周黑圈，或视物模糊，或头晕，或目眩，或腰酸，或怕冷，或烦热，舌质红或淡，脉细或数。
临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，手足心热，舌淡，脉细涩为辨证要点。
病变证机是肾虚而不能上荣于目，瘀血内生而又阻滞于目，以此而变生为肾虚瘀血病理病证。
【治疗法则】 滋补阴阳，活血化瘀。
【方药妙用】 肾气桂苓汤：生地24ｇ 山药12ｇ 山茱萸12ｇ 茯苓9ｇ 泽泻9ｇ 丹皮9ｇ 桂枝3ｇ 附子3ｇ 桃仁12ｇ 白芍12ｇ 菊花15ｇ。临证加减用药：若瘀血明显者，加三七，川芎，以活血化瘀通络；若肾虚明显者，加鹿茸，枸杞子，以滋补阴阳；若目昏明显者，加钩藤，桑叶，青葙子，以清利头目；若腰酸甚者，加杜仲，桑寄生，以壮腰强骨等。
【服用方法】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中晚3次服。
【药用分析】 肾气桂苓汤是以肾气丸与桂枝茯苓丸合方的变化方。方中生地滋补肾阴。菊花清利头目。附子、桂枝温阳壮阳。山药益气化阴和阳。山茱萸助阳益阴。茯苓、泽泻泻利浊腻。丹皮凉血和阴。桃仁活血明目。白芍益血敛阴明目。诸药相互为用，以建其功。
【注意事项】 寒瘀证，痰浊证，慎用本方。