一文了解胆囊结石的4大并发症

引言

胆囊结石可出现多种并发症，常见的有四种，是否引起症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆囊出口有关。

胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆囊出口有关。

结石在0.5cm以下的，尤其单个小结石一般没有症状；

结石在0.7～0.8cm、多发性小结石（泥沙样结石），结石在移动过程中容易发生胆囊管或胆总管嵌顿而发生胆绞痛；

大于1.0cm的结石，一般难以进入胆囊管，也就不会发生胆绞痛，但长期在胆囊内可刺激胆囊壁，诱发胆囊慢性炎症而出现上腹部进食后胀闷隐痛不适，容易误诊为胃病。

胆囊结石可出现多种并发症，常见的有四种。

01

急性胆囊炎

胆囊结石发生胆绞痛后，由于细菌滋生繁殖，可并发急性胆囊炎，出现寒战、高热。如不及时处理，可进一步进展至化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎，可继发胆囊穿孔。

02

胆总管结石并感染

小的胆囊结石可跌落至胆总管引起胆总管结石，可并发胆道感染、梗阻、黄疸，严重者发生化脓性胆管炎，不及时处者死亡率较高。

03

急性胰腺炎

在我国大概70%～80%的急性胰腺炎为胆源性胰腺炎，即由胆结石并发的急性胰腺炎。急性胰腺炎可分为轻症、重症，重症胰腺炎时胰腺出血坏死，可并发多脏器功能衰竭，有较高死亡率。

04

胆囊癌

目前认为胆囊结石大于3 cm、瓷胆囊、结石合并息肉的是胆囊癌的高危因素。

有研究指出，胆囊结石病人患胆囊癌的危险性是无结石者的6～15倍，且直径3cm以上者发生胆囊癌的危险性比1cm以下的高10倍。此外，患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关，胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中，有20％～60％的患者会发生胆囊癌。

因此，胆囊、胆管结石患者需要B超定期随访检查，一旦发生并发症需及时就医处理。

作者：宁波大学医学院附属医院消化内科  王伯军

文章首发自王伯军大夫谈消化