股骨头坏死的锻炼有多重要？

股骨头坏死病人经常面临如何进行功能锻炼的问题，譬如：

敢不敢下蹲、骑车、久坐、开车、爬山？

其实问题很简单：依据股骨头的骨质强度来定，如果能够支撑体重，就尽可能进行负重下各方向功能锻炼，以避免肌肉萎缩、关节僵硬；反之，也要锻炼，只是需要采取一定的保护措施，进行不负重或部分负重锻炼。

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如何简易、有效的锻炼？

一言以蔽之，在减少股骨头塌陷风险的前提下，进行合适频次、强度的功能锻炼，逐渐恢复、增加肌肉力量、关节活动度。

比如，

未行手术、股骨头暂时不会塌陷的病人，可以骑自行车或游泳锻炼：

自行车：方便、顺便晒晒太阳，享受惬意生活

游泳：减肥、锻炼关节的最佳选择

手术后不能下地活动的病人，可坐于床边，双膝贴近床面，足背加垫枕，练习伸膝增加股四头肌的力量；平躺床上，双下肢不离开床面，双腿开合，练习臀中肌力量（这个方向的运动至关重要，决定将来是否跛行）；

坐位踢腿：股四头肌锻炼

侧卧踢腿：练习臀中肌（塌陷者不推荐）

仰卧分腿：练习臀中肌（适合绝大多数患者）

可于踝或膝处用自行车内胎或瑜伽弹力带加压

术后视植骨的强度及稳定性，或内固定的牢靠强度，从使用双拐到逐渐负重、部分负重、完全负重循序渐进进行过度，整体时间要由医生根据影像检查资料做出大致判断。

下面的病例，完全可以考虑进行关节置换，但病人坚持锻炼，倒也有些耐人寻味：

男性，64岁，股骨颈骨折术后股骨头坏死：

关节半脱位、股骨头塌陷，关节间隙狭窄

以下为放大图：

正位可见关节间隙狭窄，股骨头负重区骨密度明显偏低

蛙位可见股骨头边缘“陡峭”

这样的关节不选择关节置换？

的确，

因国人的经济状况，

传统理念，

首次手术失败的打击，

身边失败患友的消极影响，

......

诸多原因

让我们的老百姓在苦苦支撑

说啥也不换！

这位病人就是吃点中药（我院有股骨头坏死愈胶囊等）、

拄着拐杖、

偶尔跺跺脚、

练习下蹲和骑车

五个月以后是这样：

放大了看：

股骨头外形变圆了！

密度变高了！

再看蛙位：

股骨头外形变圆了！

密度变高了！

我们比较一下前后两次复查的X光片：

惊不惊喜？

意不意外？

这样的股骨头居然也有好转？

病人的确说，“疼痛减轻了，活动利索了，就是还不能丢拐。”

中国的老百姓特别能吃苦、特别能知足

别说在欧美，

就是在国内二三线城市，

哪会有医生不建议换关节的？

本案例旨在强调功能锻炼的重要作用，并非鼓励严重塌陷的股骨头进行毫无价值的治疗，其所表现的意义属于个案，故请病友们谨慎参考。

别忘记锻炼喽！