藿朴夏苓汤的神奇功效与作用

藿朴夏苓汤

一、古方简介

【来源】《感证辑要》。

【组成】藿香6g，赤苓9g，杏仁9g，生薏苡仁12g，白蔻仁3g，猪苓9g，通草3g，淡豆豉9g，厚朴3g，泽泻4.5g，半夏4.5g。

【功用】解表化湿。

【主治】湿温初起挟表证。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，午后身热，舌苔薄白，脉濡缓。

二、临床应用

(一)内科疾病

1.急性支气管炎

【案例】某男，3岁。患儿神疲，咳嗽气急，咯痰不畅，食欲不振，经用甘草片、氨茶碱等口服，链霉素肌内注射治疗3日，仍咳嗽不止。舌淡，苔白腻，指纹淡滞。证属长夏受湿，着于脾胃，复感风寒，内外合邪，脾湿上犯，伤及肺卫。方用藿朴夏苓汤加味，以燥脾湿、宣肺气。处方：藿香、厚朴、陈皮、枳壳、浙贝母、生姜各10g，姜半夏、茯苓、杏仁、桔梗、泽泻各8g，白豆蔻5g，薏苡仁15g，甘草3g。

二诊：服1剂后，咳嗽顿减，再予异功散收功[王庆儒.藿朴夏苓汤治咳嗽.四川中医，1986，(7)：34]。

【按语】藿朴夏苓汤治湿温初起，邪遏卫气之证，具有宣上、畅中、渗下作用，洁古云“......咳嗽者有痰有声，因伤于肺气而动于脾湿也”。故凡咳嗽之属湿遏脾胃，上犯肺金者，可用该方治之。

2.慢性肾炎

【案例】某女，45岁，农民。2年前患急性肾炎，经住院治疗好转出院。近1年来常感腰部胀痛，全身浮肿，曾经中西医治疗，时有减轻。诊见：面目浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，腹胀，身重乏力，大便稀溏，小便少，舌质淡，苔白腻，脉濡细。尿常规：蛋白(++++)，白细胞0~4，红细胞0~2。诊断为水肿，证属湿蕴中焦，脾失健运，水湿泛滥。治宜芳香化浊，健脾燥湿，利水通阳。方用藿朴夏苓汤加减，处方：藿香、厚朴、法半夏、白豆蔻、猪苓、桂枝各10g，茯苓皮15g，薏苡仁30g，泽泻18g，杏仁、白术各12g。

二诊：上方加减出人，连服1个月，水肿消退，尿常规正常，诸症消除[刘作书.藿朴夏苓汤治水肿一例.四川中医，1987，(2)：56]。

【按语】脾主运化水湿，脾阳不振，运化无权，则水湿停聚，泛溢肌肤，发为水肿。本案用藿朴夏苓汤加减，芳化、温燥、淡渗，使水湿之邪从上中下三焦分解。水湿一祛，脾气健运，则水肿自消。

3.重症肌无力

【案例】某男，14岁。患者10日前在放学回家的路上，觉肢体软弱，渐渐不能站立，由同学轮流背回家中，复经某医院西医诊断为重症肌无力，口服地塞米松、氯化钾、地巴唑、蜂皇浆等西药10日，疗效不显。诊见：肢体软弱，不能随意运动，胸闷，口不渴。苔白滑腻，脉濡缓。诊断：痿症。证属湿邪侵淫经脉，营卫运行受阻，筋脉失却濡养，日久弛纵不收所致。方用藿朴夏苓汤加味，处方：藿香、厚朴、法半夏、苍术、茯苓、杏仁、泽泻、牛膝各10g，淡豆豉12g，猪苓8g，薏苡仁30g，白豆蔻5g，木瓜15g。

二诊：连服11剂后，食量增加，能短距离行走，但仍疲倦乏力，舌尖红，苔薄腻微黄，脉濡数。此湿邪化热，前方去苍术、厚朴、淡豆豉，加黄柏、知母各10g以清热利湿。5剂后由父陪同前来就诊，除疲乏仍在，余症消失，继用参苓白术散加味调理而愈，随访未见复发[陈德骥.藿朴夏苓汤治疗痿证.四川中医，1987，(5)：13]。

【按语】此症是属湿盛热微之痿症。《素问·痿论篇》云：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿。肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿”。湿邪侵淫，致营卫运行受阻，气血运行不利，筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收，成为痿症。以燥湿芳化、宣上渗下之藿朴夏苓汤，使湿邪去，营卫气血调畅，筋脉肌肉得养，故痊愈。

4.手汗症

【案例】某女，32岁。两手掌汗出不止20余日，自服红枣汤无效，医投当归六黄汤、桂枝龙骨牡蛎汤等病反益甚。诊见：两手掌汗珠如雨，淋漓不断下滴，伴头痛昏重，肢体困倦，胸脘痞闷，不思饮食，尿短浑浊，面色淡黄，口中黏糊，舌苔白腻，脉濡缓。证属湿郁表里，气机受遏，三焦气化失利，水湿不循常道，治宜芳化苦燥淡渗。投藿朴夏苓汤，处方：藿香叶、淡豆豉、姜半夏、厚朴、杏仁、茯苓、泽泻、猪苓各10g，白豆蔻(后下)6g，生薏苡仁20g。水煎服，日服1剂。

二诊：服药3剂，手汗减少，尿量增多，诸症明显好转。连服5剂，诸症均除，手汗消失[叶益丰.藿朴夏苓汤治愈手汗.湖南中医杂志，1992，(5)：39]。

【按语】自汗多属阳虚，盗汗多为阴虚，此乃一般之理。本案手汗不止如雨临床少见，辨为湿郁表里，气机受阻，三焦气化失司，水湿不循常道所致，《温病条辨》曾云：“湿气弥漫，本无形质，以重浊滋味治之，愈治愈坏”。故投当归六黄、桂枝龙牡等病反益剧，)而投藿朴夏苓汤，苦温芳化渗利，开上宣中渗下，病即霍然，治病求本，良有已也。