眩晕，肺癌，胃癌，贲门癌，高血压——生姜泻心汤

48眩晕——陈松筠医案

谌某，女，56岁。多年以来，常患眩晕呕吐，屡治少效，时作时止（经某医院诊断为梅尼埃病）。近半月来，头晕旋转，目黑眼花，卧床不起，起则眩倒，日夜呕吐不止。吐出物纯系黏滑痰涎，饮食不能下咽，烦闷心悸，脉象虚弦而滑，舌苔白腻，中心微黄不燥，面色苍黄，两颧泛红，精神不振。虚阳上僭，痰浊壅阻，病在肝肾二经，法当潜敛肝风，镇平胃逆，尤以温化痰浊为当务之急。药用：旋覆花、枳实、竹茹各9克，煅赭石15克，法夏、陈皮各6克，生姜3片，水煎服。缓缓进药。

3日后复诊，眩晕大减，呕逆渐平，勉能进食。但苔腻未化，脉象如前，原方再进。旬日之内，眩晕呕吐俱止，苔腻渐化，颧红已退，面色隐隐黄红，惟食量甚少，有倦怠乏力等正气不振现象，改以旋覆代赭汤加木香、砂仁、当归、白芍善后，再治半月，逐渐向愈。两年后随访，未见复发。（陈松筠旋覆代赭汤治疗眩晕呕吐50例.浙江中医杂志，1966，7：30）《经方临证集要》

论：眩晕是胆木不降，呕吐是胃气不降，治此病者，以降为主。

注意啊，所谓法当潜敛肝风，此是错误之论，此是胃虚而不和之病，也就是土虚而木贼。治是建中以降逆。此眩晕者，不是肝风内动，而是胃虚不降，胆木失根。木生于水，甲木下降，而戌土培之，胃气不降，则胆木失根，所以升浮眩晕也。

49肺癌——郭志雄医案

刘某，女，58岁，2007年6月24日初诊。主诉：发现右肺癌1个月，频繁恶心呕吐1周。1个月前患者因胸痛经CT、纤支镜检确诊为右中心性肺癌（中分化腺癌）T，N2Mo，I A期。1周前在省肿瘤医院予TC方案（紫杉醇210mg+卡铂400mg）化疗1次，患者即出现恶心呕吐，暖气，厌油，口苦，神疲乏力，纳差，眠差。先后予格拉司琼、胃复安、吗丁啉等。

治疗无效，患者呕吐频繁，无法进食，其家属诉求中医治疗。症见：背入诊室，面色苍白，神疲乏力，声低懒言，频繁干呕，偶见吐出黄绿色及涎沫样液体，舌淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉涩细数。证属脾胃气伤，中焦痞塞。治宜健脾和胃，降逆止呕。予旋覆代赭石汤合平胃散加减。处方：旋覆花10g（包煎），西洋参10g，生姜5g，代赭石15g（先下），法半夏15g，大枣10g，甘草5g，苍术15g，陈皮10g，厚朴15g，砂仁10g（后下），白蔻仁10g（后下），茯苓15g，4剂，每日1剂，同时予西医补液对症治疗。4日后复诊，扶入诊室，诉呕吐次数明显减少，能进流质饮食，仍厌油，口苦，腹胀。上方加黄连5g，桂枝10g，吴茱萸5g，续服7剂，呕吐停止，饮食基本恢复，能顺利进行下一周期化疗。摘自：向生霞，郭志雄主任医师运用经方治疗肿瘤兼证举隅，中国中医急症，2010，19（12）：2085-2087《经方治验肿瘤病》

论：剂量太小了。甘草补中而化气，生姜温胃寒而降逆，吴茱萸温脏腑之寒。都是很关健的中气药，剂量怎么能小了。剂量也是治病的关键，但剂量的标准，还是以《伤寒》为准，小到5克，即使这个病例治好了，也不能以此为准。学此医案，只取其意就行了。

50胃癌——郁仁存医案

刘某，男，68岁，1999年11月26日初诊。患者于1997年12月25日行胃底贲门癌切除术，病理为贲门腺癌，淋巴结未见转移。术后曾化疗3个周期，因反应剧烈而停止。近数月来，反酸明显，胃胀，恶心，呕吐，食后加重，便干，眠差。有冠心病及陈旧性心肌梗死病史。舌质暗胖，舌苔薄黄；脉沉细弱。患者老年男性，素体肝郁气滞，胃失和降，故见暖气、反酸、胃胀、苔薄黄等症；手术伤及气血，致使患者气血不足，气虚鼓动无力，而致血瘀，舌暗为血瘀之象。辨证属气虚血瘀，肝胃不和。以益气活血、疏肝和胃、解毒消肿为治。

处方：旋覆花10g，代赭石15g，半夏10g，枳壳10g，玄参15g，陈皮10g，焦三仙各30g，焦槟榔10g，丹參15g，生黄芪30g，藤梨根30g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，砂仁10g，鸡内金10g，瓦楞子10g，党参12g水煎服，每日1剂。

复诊：患者初诊时症状较多，需住院卧床治疗，体质很弱，经长时间调整，逐渐好转，症状明显消失或好转，生活质量良好。此后坚持服药，至今已7年，上述诸症控制较好，定期复查肿瘤无复发转移迹象。摘自：贺兴东，当代名老中医典型医案集·中册·内科分册，北京：人民卫生出版社，2009：680《经方治验肿瘤病》

51贲门癌——刘嘉湘医案

李某，男，68岁。患者2002年2月出现吞咽哽阻感，伴呕吐胃内容物及白色黏液痰涎，就诊于上海某医院，经线钡餐、胃镜检查确诊为贲门腺癌，因拒绝手术治疗，2002年3月起服用中药治疗。2002年9月起进食梗阻及呕吐症状逐渐加重，胃镜复查提示：贲门处可见结节样隆起，大小约3cmx3cm，周围黏膜浸润，B超检查提示：肝内多发性转移灶，2002年10月拟诊“贲门腺癌，肝转移”收住入院。刻诊：饮食难下，仅能缓慢进食流质，呕吐黏液频繁，大便干结，舌淡红，苔薄腻，脉濡滑。辨证：脾虚失于健运，痰气交阻于中焦，传导受阻。治法：健脾理气降逆，化痰解毒散结。处方：太子参15g，旋覆花12g，代赭石（先煎）30g，茯苓15g，生半夏30g，八月札30g，菝葜30g，野葡萄藤30g，藤梨根30g半枝莲30g，枸橘李30g，瓦楞子30g，枳实12g，生马钱子（打）3g，川石斛15g，全瓜蒌（打）30g，天龙6g，制大黄15g，地龙30g二诊：诉服药1周后，进食梗阻症状改善，可进食半流质，未呕吐胃内容物。服药2周后，能进软食，晨起泛吐少量黏液，大便转顺畅，自觉咽中干燥，苔根白腻，舌质黯淡，脉濡滑。宗原法效不更方，改生半夏为50g，加水蛭6g。

三诊：又服上方14贴，偶然吐少量黏液，体重有增，原方进退，续服上方加减4个月，病情稳定。《经方治验肿瘤病》

论：这方子的药，很多我都不认识。

52贲门癌——周仲瑛医案

徐某，男，69岁。患贲门癌，手术后化疗1个周期，出现恶心等消化道反应，上腹部有梗塞感，大便干结，口稍干，舌偏暗，苔淡黄厚腻，脉小弦滑。证属痰气瘀阻，胃失和降。旋覆代赭汤加减。处方：旋覆花（包）6g，代赭石（先煎）、石打穿、白花蛇舌草各20g，法半夏、太子参、麦冬、失笑散（包）、炒枳壳各10g，生薏苡仁、煅瓦楞子各15g，山慈菇、泽漆各12g，降香3g。每日1剂，水煎服。配合中药治疗到化疗6个周期结束，消化道反应不明显，饮食顺利，临晚暖气，餐后无饱胀感，两下肢麻木，大便正常。舌暗红，苔中薄黄腻，脉弦。仍以化痰消痞、清中和胃为主法，上方加桃仁、莪术各10g，砂仁、白豆蔻（均后下）各3g，生薏苡仁15g。服药后病情稳定，仍宗上方加益气健脾之剂调理善后。《经方治验肿瘤病》

若又外感，有外邪就加桂枝，配合生姜，通经解肌，行经阳之寒涩。