随诊手记：消化系统紊乱一例

H先生今年77岁，15年前因患癌切除了五分之四的胃，术后恢复良好，遵医嘱常年服药，平时饮食以粥、面为主。

一个多月前，H先生胃部不适，粥也没法喝；勉强喝了，不一会就吐。持续一周后，病情加重，连喝水也十分困难，喝下去胃就难受。胃镜检查除了有炎症，其他无异常，医生建议挂水，同时开了一些健胃消食片冲剂，但因难以下咽作罢。

此后连续7天吃不下任何食物，水也喝不下去，只靠挂水补充营养，一个人没一点精神，浑身没劲，整夜失眠。

H先生高高瘦瘦，脸色苍白，眼睛浑浊，说话声音很低、有气无力，看上去十分虚弱。

胃部不适，三焦定位为中焦，涉及的经络主要是任脉、少阴经、阳明经、太阴经、厥阴经。睡眠不好，少阴经、厥阴经已包含在内。

取任脉列缺穴、少阴经少府穴、阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴、厥阴经劳宫穴。以手掌为三焦划分区域，掌中正好是中焦。

同时上下倒换少阴经通里穴、阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经内关穴，任脉列缺穴前后倒换督脉后溪穴。

然后我问老人有何变化。老人说，感觉胃和肠的“连接处”一下子通了。

我让老人喝温水，老人喝了一口就有点犹豫，不敢再喝。我笑着鼓励他，你再试试，喝不下去没关系。老人小心翼翼又喝了一口，似乎感觉问题不大，忍不住继续喝了下去。

陪同的家人很开心，老人这几天一般只能喝一口水，喝第二口就要吐。一会儿工夫，老人就喝下约半杯温水。

留针半小时后，老人感觉胸口的滞胀越来越重，好像肠胃在急剧运动，恶心难受，一下子将胃里面的东西全吐了出来。

原来老人施针结束后，咽喉至胃的上半部分仍有些滞胀，但因为症状转好大半，就没好意思再说，不曾想留针期间愈发严重。

家人匆匆过来跟我说，过去一看，老人气色已经转好，眼睛也有神了，整个人精神不错。老人说，吐完后，一下子感觉舒服了许多。

回家后的当天晚上，老人难得感到胃里有些饿，但是不敢多吃，喝了小半碗粥。晚上睡觉也连着睡了两三个小时。

第二天，老人感到自己胃肠全部通了，早上能喝一整碗粥，喝水也没有障碍，中午时已恢复到以前的正常饭量。而且吃下去后，胃里没有不适感，晚上休息质量明显好转，大便也正常了。

一周后，老人二诊。老人见面就说，没想到扎针效果这么好，现在除了还有些滞胀，饮食没有大碍了。

这次用针少了一些，任脉列缺穴、少阴经通里穴、厥阴经内关穴，然后是阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴，同时上下倒换合谷穴、鱼际穴。

留针期间，老人自感胃肠没有任何不适。施针结束，老人感觉整个人的精气神全部恢复，脸色变得红润，浑身也变得有劲。

第二天开始，除了喝粥外，连平时难得吃的苹果和软一些的米饭也能吃了，除偶尔反酸时感到咽喉处不舒服外，基本上没有其它不适，三餐和两便已经恢复正常。到了周末，老人居然跟着女儿去邻县旅游了。

约十天后，老人三诊。这次老人说是来巩固一下，自述除了胃部平时还有些滞胀，有反酸现象，以及睡眠还不够好以外，其他都挺好。

老人的脸色有了光泽，眼睛看上去亮了不少，不再像刚来时那样浑浊、暗淡、无神。

这一次用针又少了一些，思路跟二诊差不多。留针期间，老人也未有不适。

当晚回去后，老人睡眠质量继续好转。第二天，感觉消化动力又有所增强，正常的饥饿感也恢复了，饮食情况更为改善。此后一直吃得下、睡得着，基本恢复了正常。

因为要凑我的时间，老人没能够连续诊治，前后间隔时间比较长，但是老人改善的效果还是比较理想。

老人的症状看起来有些麻烦，临症时不要跟着将其复杂化，始终要坚持的是辨证论治、随证治之，在经刺经、在络刺络。

症，既是用针取穴的引路向导，也是衡量疗效的重要标尺。

张三针笔记

三生万物   针行其道