乳腺肿块怎么办？这篇文章一定要看！
一、是不是乳腺肿块?
二、确定是乳腺肿块怎么办？
如果是以下情况，建议及时就医：
新出现的乳腺肿块
新的乳腺肿块或疼痛在下一个生理期过后没有消失
现有的乳腺肿块变大或有其它变化
乳腺上的皮肤有变化，如红肿，结痂，凹陷或起皱
乳头的变化，例如，内翻或变平、有自发的分泌物
三、就医一般会做什么检查？
很多患者尤其是女性患者，往往会担心个人隐私问题，那么临床检查什么，有必要提前知道！
一般来说，不论患者通过自检还是在例行体检时发现肿块，医生通常需要：
详细询问患者本人和家族乳腺病史，评估病人乳腺癌的风险
检查乳腺外观：不同体位时乳腺的形状和大小等外观改变，检查乳腺皮肤和乳头有无异常
触诊：乳腺，腋下组织和附近区域淋巴结
如果确认有乳腺肿块，根据肿块的大小、质地、边缘光滑程度、肿块的活动度以及乳腺皮肤和乳头的改变，医生大致会有一个初步的良性还是恶性的评估。
2、影像学检查
I、 诊断性乳腺钼靶检查
乳腺钼靶检查有筛查性和诊断性两种。比起筛查性的钼靶检查，诊断性乳腺钼靶检查可以多维、高清、集中检查乳腺的一个区域，帮助医生精确定位肿块的位置和大小。
良性肿块通常边缘平整，形状圆滑。如果诊断性钼靶检查的结果不完全是良性，建议做超声检查并同时取活组织做病理检查。
II、超声检查
对 30 岁以下的年轻女性，超声检查通常是首选。因为这个年龄段的乳腺组织质地致密，可能影响诊断性乳腺 X 线检查的敏感性。超声成像有助于确定乳腺肿块是实心的还是囊泡性的。
目前彩超使用的第五版的 BI-RADS 有 6 个类别，各个类别除了说明癌症的风险外还有相应的处理方法。
0：检查不完整，需要额外的检查；
1：阴性，常规筛查 ；
2：良性，常规筛查 ；
3：可能良性，短期内随访，通常 6 个月；
4：怀疑恶性， 需要组织活检；
5：高度提示恶性，需要组织活检；
6：已证实的恶性肿瘤，临床择期手术。
III、核磁共振（MRI）
通过磁场和无线电波产生乳腺内部结构的详细图像。检查前需要静脉注射特殊的造影剂来增强某些组织的外观，来帮助医生判断。核磁共振的图像有时候很难解释，会造成假阳性，所以通常 MRI 是在超声检查或者 X 线有问题或者不确定的情况下才使用。
3、病理活检取样
病理诊断是各种癌症诊断的金标准，乳腺癌也不例外。有些时候，临床触诊和影像学都模棱两可，只有取出一块组织，在显微镜下才可以查明真相。根据可疑肿瘤的大小和位置，医生可以通过不同的方法来做活检。
I. 粗针穿刺活检
最常见的一种活检方式。使用比较长而且粗一些的空心的针头，从乳腺肿块切取一个小而坚实的组织核心。这种活检可以比细针穿刺取到更多的组织。往往需要局部麻醉，在超声影像或者 MRI 的引导下操作。
II. 细针穿刺
III. 手术活检
外科医生切开乳腺，手术切除部分肿块或整个肿块和少量周围组织。这种门诊手术通常需要麻醉。
PS： 活检的局限性
活检通常只是代表性地取了肿块的很小一部分出来，并不完全代表肿块。所以，如果病理诊断为癌症，那一定是有癌症；如果病理诊断为良性，只能说明取出来的这一小部分是良性，需要综合考虑临床及影像结果来决定下一步怎么做。另外，还要确认放射科医生取活检组织时没有错过肿瘤。
4、乳腺肿块活检的病理报告
病理报告会给出具体的病变名称，大致可以归为三类。
I、良性：最常见的是纤维腺瘤，还有其它一些种类。
II、恶性：病理医生会给出很详细的诊断，是否癌症？原位癌还是浸润性癌症？以及癌症的类型，恶性程度等等。
III、不典型增生或者改变：包括所有不完全是良性又没有发展到癌症的病变，这一类的病变有很多种，各种病变发展为癌症的风险也不同，所以治疗方法也不同。
四、检查结果判定
临床检查、影像学检查和病理检查这三方面的结果，对乳腺肿块一般有很全面细致的评估了。
如果三种检查结果都认为乳腺肿块是良性的，一般建议患者定期来院筛查就可以了。在这期间，建议患者注意观察肿块的变化及有无新的肿块，发现异常及时就诊。当然，对于有些良性肿瘤，虽然无癌变风险，但是由于位置、体积偏大或者应病人要求，也可以手术切除。