学针札记：四总则

给一个老年患者治腰痛，帮她扎好针，腰部不适已经消失，老人还掀开衣服等着在腰部施针。我说，阿姨，好啦。她有点疑惑，问，不用扎腰？

给一个朋友治网球肘，他也是习惯性地把患处胳膊伸出来，没想到是在另一只手上施治。

《黄帝内经》在“阴阳应象大论”说，“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，“阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”。

黄帝内针的临症原则有四条，被称之“四总则”，具体内容是：一、上病下治，下病上治；二、左病右治，右病左治；三、同气相求；四、阴阳倒换求。

第一条上病下治、下病上治，第二条左病右治、右病左治，这是黄帝内针基本的原则。

上和下是一对阴阳，左和右也是一对阴阳，表面上看空间位置不同，其实就是阴病治阳、阳病治阴。这两条原则，可以说是如实体现了“善用针者”从阴引阳、从阳引阴的要求。

第三条是同气相求，这是黄帝内针的根本。穴可失，经可离，同气不能丢。同气主要分三焦同气和经络同气，但本质上是阴阳同气。

这三条法则是黄帝内针的基石，用针取穴就是对这三条法则的优化组合和科学运用。

第四条是阴阳倒换求，也就是上症下取、下症上取，右症左取、左症右取，前症后取、后症前取，表症里取、里症表取，等等。

这些方法其实还是上病下治、下病上治、左病右治、右病左治的表现，是对阴病治阳、阳病治阴更为具体和灵活的应用。

阴阳倒换求，还可以理解为对前面三条总则的高级应用。如果说前三条法则是基础的加减法，那么第四条是相对高级的乘除法运算。

阴阳倒换求这个法则用得好，可以发挥很大效用，内针学人功夫是否纯熟，对法则是否能融会贯通，这里往往可见一斑。

从这四条总则也可以看出，黄帝内针是通过调节上下、左右、前后、表里等阴阳来促进人体平和，从而实现“阴阳自和者必自愈”的目的。

黄帝内针靠的是规律作用，所以在传讲黄帝内针时，没有过多强调用针技法等外在形式，而是反复要求明白理法方针、掌握规则规范。

初学时，依靠四总则可以找到下手门径、入道诀窍；学会后，坚守四总则，可以让自己不出偏、不走歪；遇到难题，又能依托四总则理出头绪、走出困境。

四总则，是学用黄帝内针的一个法宝。等学用黄帝内针熟练到一定程度，或许就发现，原来黄帝内针最简易、最实用的方法，就是回到起点，守住简单，用好用活四总则。

张三针笔记

三生万物   针行其道