明明是瘦子，却得了脂肪肝？快看看自己的腰有没有悄悄变粗……

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随着现代人生活水平的提高、饮食结构的变化、生活方式的改变，罹患脂肪性肝病的人数大大增加。
在脂肪肝患者中，多数人本身比较肥胖，体重超重，但是也有少数人并不胖，这类患者俗称“瘦人脂肪肝”。
但是，无论是哪种脂肪肝患者，一般都会发生腰围的变化。

一

什么是腰围？

腰围是经脐部中心的水平围长，或者肋部最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长。
想要测量腰围，可以使用软尺在呼气之末、吸气未开始时测量。

二

标准腰围是多少？

标准腰围的计算方法如下：
男性：身高（厘米）/2-11厘米；
女性：身高（厘米）/2-14厘米。
如果在5%之内的偏差，则为正常范围。
上述所说的是标准腰围，而如果男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，则属于内脏型肥胖，这类人群极有可能有代谢综合征。

三

为什么要重视腰围的变化？

腰围与代谢综合征密切相关。腰围在某种程度上反映了内脏脂肪的含量。国内外研究显示，腰围和脂肪肝的严重程度呈线性关系，腰围越大，肝内脂肪的沉积量就越多。
因此，如果一个人即使看起来不胖，但是只要腹部隆起，出现所谓“将军肚”，就极有可能是脂肪肝患者，一定要做肝脏B超检查、测定肝脏脂肪含量、进行肝功能、血糖、血脂的检测。
对于体形原本消瘦和体重正常的成年人来说，如果短期之内体重和腰围增加，尽管没有达到超重和内脏型肥胖的诊断标准，也有可能促使脂肪肝和代谢紊乱的发生。
绝经期后的女性腰围轻度增加，就有可能导致代谢综合征、脂肪肝和肝纤维化的发病风险急剧增加。
与欧美人种相比，汉族人更不耐受肥胖，在相对较低的体重和腰围的情况下，就可以引起代谢紊乱和脂肪肝。
2003年中国成人超重和肥胖症预防控制指南指出，体重指数（BMI）超过24为超重，超过28为肥胖。
其中男性腰围在85厘米以上，女性腰围在80厘米以上为腹型肥胖，脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，又称为中心型肥胖 。如果脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下，称为外周型肥胖。
中心型肥胖发生代谢综合征的危险性较大，而外周型肥胖患者减肥更困难。因此，我们千万不要等到出现重度肥胖时，甚至出现并发症以后才开始重视控制体重和腰围。

四

腰高比和腰臀比有什么用？

我们在重视腰围的同时，更不能忽视腰高比和腰臀比。所谓腰高比指的是腰围和身高的比值。由于人的高矮不同。
身材高的人和身材矮小的人不可能追求相同的腰围，所以腰高比可能更符合人正常的生理指标。
40岁以下人群腰高比不应超过0.5，40-50岁者不应超过0.5-0.6，50岁以上者不应超过0.6。
除了腰高比之外，还有一种腰臀比，即腰围和臀围的比值。男性腰臀比的上限是0.85-0.9，女性为0.75-0.8，超过这个范围就可以定义为腹部肥胖。
有研究显示，腰围每增加10厘米，全因死亡风险便会增加11%；而腰臀比每增加0.1个单位，死亡风险会增加20%。在女性中表现更加明显。

看了今天的科普，希望大家可以明白，保护肝脏应从关注腰围开始。脂肪肝更青睐腰围变粗的人。减体重、减腰围不仅可以使身材更美观，也可以使人们远离脂肪肝、远离代谢综合征，更加健康长寿。

作者介绍
蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士   主任医师   教授   硕导
华山北院感染科     执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周一上午、周三上午
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