体格检查-基本方法：听诊

听诊

一、听 诊 方 法

听诊可分为两种方法

1. 直接听诊
2. 间接听诊

1.直接听诊法（direct  auscultation） 

Ø  医师将耳直接贴附于被检查者的体壁上进行听诊，这种方法所能听到的体内声音很弱

Ø  这是听诊器出现之前所采用的听诊方法，目前也只有在某些特殊和紧急情况下才会采用

直接听诊

2.间接听诊法（indirect  auscultation） 

Ø  这是用听诊器（stethoscope）进行听诊的一种检查方法

Ø  此法方便，可以在任何体位听诊时应用，听诊效果好，因听诊器对器官活动的声音有一定的放大作用，且能阻断环境中的噪声

Ø  应用范围广，除用于心、肺、腹的听诊外，还可以听取身体其他部位发出的声音，如血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折面摩擦音等

听诊器(stethscope)

Ø  听诊器通常有耳件、体件和软管组成

Ø  体件有钟型和膜型两种类型

听诊器

二、注 意 事 项

1.听诊环境要安静；要温暖、避风

2.切忌隔着衣服听诊，接触皮肤前应用手测试其温度，过凉时可用手摩擦捂热体件

3.应根据病情和听诊的需要，采取适当的体位

4.要正确使用听诊器

Ø 钟型体件适用于听取低调声音，如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音

Ø 膜型体件适用于听取高调声音，如主动脉瓣关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等

5.听诊时注意力要集中，摒除干扰

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