（文君然播讲）哪有痰，哪长包！一张方，治甲状腺瘤、腱鞘囊肿

     （以下文字，曾经在前些时候推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。）

你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文章，我给你讲讲，中医如何应对我们身上的包块。

　　啥是包块啊？说白了，就是小肿瘤、小肿块、小疙瘩。

　　来，我还是给你讲个故事吧。

　　故事的主人公，是蔡友敬老先生。

　　这位老先生，生于1916年，是福建泉州人，曾是泉州中医界的领军人物之一。他早年遵从丁甘仁的学说，后来又倾向李东垣的脾胃学说，在遣方用药方面独具匠心。这位老先生曾任中华全国中医学会理事。他的不少著作，如《中医内科学讲义》、《中医基础学》等，都有重要的业界影响。

　　有一次，一个患者来找蔡师。什么毛病呢？就是身上鼓包。

　　原来，此人在发病一周前，忽然感觉到肩颈部位不适，声音嘶哑，咳嗽痰多。后来，他就忽然发现，自己的甲状腺可以触及4cm×3.5cm大小的肿物。摸上去，好像是个瘤子。它表面光滑，不容易推动。到医院去，诊断为甲状腺腺瘤。

　　与此同时，此患者还发现，自己的左手手腕内侧，还有一个包块。这个包块，大概有3cm×2.5cm那么大小。经过诊断，是腱鞘囊肿。

　　就这么的，此人上下各长了一个包块。当时就有人主张，还是用手术的办法切除吧。这样治疗，最为立竿见影。

　　不过，这个患者天生胆小，不想动手术。于是，他转而求治中医。于是，就找到了蔡师。

　　刻诊，见舌苔薄黄，脉沉滑而数。蔡师想了一下，写了一张方子。但见——

　　海藻15克，昆布15克，夏枯草30克，生牡蛎15克，桔梗10克，浙贝母10克，陈皮10克，炒白术10克，煅鳖甲15克。

　　所有这些，水煎服。

　　结果，三剂之后，患者症状改善不明显，于是加丹参15克，继续服用。

　　三剂以后，患者甲状腺瘤缩小，质地变软。腱鞘囊肿也缩小了。肩颈部位的酸沉不适感，也缓解了。这时候，原方加入半夏10克，再服6剂。

　　此后，患者诸症继续改善。最后一次开药，蔡师加入赤芍10克，开5剂以善后。

　　最终，患者诸症悉平，痊愈出院。

　　这里头是怎么一番道理呢？

　　对此，我曾经在文说中反复提及过。甲状腺腺瘤，我们中医管它叫做瘿瘤。腱鞘囊肿，我们中医可以把它归纳为痰核。瘿瘤也好，痰核也罢，在论及成因的时候，中医往往提到痰浊阻滞、血行不畅。就是说，这个瘤子，这个包块，其实就是痰浊在里头凝聚形成的。这是中医的基本认识。

　　而痰浊，为什么会凝聚呢？原因大致有两个。一个是源于脾虚，脾不能运化水湿，使得痰湿凝聚。第二个，就是源于肝。肝气郁滞，疏泄失常，形成痰浊凝滞的状态。

　　上文医案里的患者，就舌脉来看，具备上述特点。脉沉滑，说明有痰湿。脉数，说明痰浊淤血凝滞之下，已经有了热邪。甲状腺的位置处于肝经所及之处。如今那里鼓包了，说明有肝郁气滞的问题。

　　那好了，既然如此，要想治疗，就必须健脾除湿、疏肝化痰。现在，我们看看上文医案中的配伍——

　　海藻15克，昆布15克，夏枯草30克，生牡蛎15克，桔梗10克，浙贝母10克，陈皮10克，炒白术10克，煅鳖甲15克。

　　这里头，白术和陈皮，用于健脾除湿。夏枯草，用于疏肝气、清肝火。海藻、昆布、牡蛎和贝母，可以化痰软坚散结。桔梗，利咽、排脓、化痰。最后，加一个鳖甲，增加软坚散结消瘤之功。

　　到后来，酌加半夏以燥湿化痰，以及赤芍、丹参来活血化瘀。这就可以让痰浊化散、淤血消失，包块和瘤子，自然也就没了。

　　说起来，这个配伍，没有什么特别之处。所用的药材，也都是常用的基本药材。但是它的药味较少，立意清晰，性味平和，没有太多清热解毒、强力攻伐之品，因此具有很强的示范意义和参考价值。我把它详细解读出来，希望可以给部分患者、中医爱好者，以及中医从业者，带来启迪。

　　说起来，类似甲状腺腺瘤、腱鞘囊肿这样的包块病，日常生活中还是不少的。到底怎么应对它，许多人都关心。我这篇文字，介绍的这个方法和思路，不见得多好多灵，但至少揭示了一般的治疗规律。所以我希望，有此类困扰的朋友，可以在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。

　　当然了，有些时候，中医药治疗，和手术治疗是没法比的。某些患者，其实更适合手术治疗。中医治疗，不过是疗法之一。它不可能完全替代西医治疗。

　　总而言之，你记住吧——哪儿有痰，哪儿就鼓包。我们身上的包块、囊肿、脂肪瘤等等，往往考虑痰浊阻滞。这是一个基本思路。所以，要想少长包块，少长疙瘩，你要多运动，让身体运动开，气血运行开，这样痰浊才不会积滞在一起。你说对不对？

　　好了，关于此，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。