《伤寒论》趺阳脉诊脾胃

“趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名日关格。”

这一条论脾胃阴阳失调，导致关格的脉证。这跟寸口脉浮而大是相对的。趺阳是中焦脾胃，直接反应了脾胃阴阳不和。但是现在很多人都忽略了趺阳脉的应用。

这一条有以下几个内容需要理解：

其一，脾胃病应候趺阳脉。现在趺阳伏而涩。伏，伏而不起，涩，涩而不流。伏脉推筋找骨寻，比沉还沉。涩，脉来细小而短，往来困难，短且散。

脉伏而涩的，和脾胃的迟缓平和之脉大大不同。是病脉。意味着，脾胃有病了。脾胃阴阳不和。为病，为什么病？伏则吐逆。脉沉伏不起，主胃气伏而不宣，属于阳气不宣；涩主脾气涩而不布，脾气涩滞，所以伏涩分别主阳阴、胃脾，就是说脾胃的阴阳、气血，不能输布，所以脾胃的气机不和。所以中焦之气不和，就是中焦气急壅塞，所以就吐逆而水谷不化。

脉伏在于胃，胃气不利所以就吐逆，脾主运化，运化不利，所以就水谷不化。中焦之气是很重要，脾这孤脏，中央土以灌四旁。五脏之气需赖于脾胃之气，现在脾胃之气不和壅塞，一个是胃气伏而不起，脾气涩而不流，脏气内结，不但是脾胃之气，其他的脏器也受到影响。这个样子一来，伏哉吐逆，水谷不化，涩哉食不得入名日关格，这时脾胃阴阳失调，所以就出现了关格之证。

这个关格，属于中洲，脾胃之气升降不利的关格。食不得入叫做格，还没有关？还是食　不得入就叫关格了？上文是讲正气虚邪气实，是阴阳上下，这个是脾胃中洲，这样上中下，三焦全说全了。所以这两条，合起来来体会，上中下三焦之气不和，都可以导致关格之病变。所以这两条要连在一起来看。上下有吐逆，有小便不利，叫关格，很好体会。中焦的脾胃阴阳不和，吐逆、食不得入，就是关格。吐如果是关，食不得入就是格。

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