强直性脊柱炎秘验方

强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病；是一种独立性、进行性、全身性疾病，由骶髂关节向上，髋关节，椎间关节，胸椎关节侵犯性发展性疾病；以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。本病一般属中医学“骨痹”、“腰背痛’等范畴。

【中医经验集成】
（一）辩证论治
1．寒湿痹阻
(1)主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷；舌质淡，苔薄白腻，脉沉迟。
(2)处方羌活、当归、海风藤各15g，桂枝、秦艽、川芎、桑枝各12g，乳香、木香各9g，赤芍、白芍、干姜、甘草各10g.寒邪偏重者，可加细辛3g，川乌6g;湿邪明显，有关节肿胀者，加茯苓、泽泻各15g，薏苡仁20g;血瘀明显，疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁、红花各10g，丹参30g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

2．湿热阻络
(1)主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、重着、活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷、小便黄赤；舌红苔黄腻，脉濡数。
(2)处方黄柏、防己、连翘、栀子、法半夏各12g，苍术、白术各10g，牛膝15g，滑石、老鹳草各20g.关节肿胀明显者，加茯苓、泽泻各15g;热象明显伴发热者，加金银花20g，蒲公英、土茯苓各15g，青风藤、白花蛇舌草各30g。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．肾虚督空
(1)主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸疼、冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重，或见关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便稀溏，小便清长；舌淡，苔薄白，脉沉弱。
(2)处方杜仲、白芍各15g，桑寄生20g，牛膝24g，肉桂、熟地黄、独活、秦艽、防风、川芎、茯苓各12g，补骨脂9g，核桃仁18g，细辛3g.阳虚畏寒肢冷，腿膝酸软明显者，加桂枝10g，巴戟天15g;督脉空虚，腰背酸软乏力者，加鹿角胶、续断各10g，狗脊15g;瘀血较重，疼痛明显者，可加桃仁、红花各10g，鸡血藤I5g，水蛭6g.
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

4．肝肾阴虚
(l)主症腰骶、脊背、颈部、髋部酸胀或疼痛势缓，喜按喜揉，或见关节强直变形，屈伸不利，或有四肢酸软乏力，肌肉萎缩，或有双目干涩疼痛，可伴消瘦，咽干口渴，头晕心悸，耳聋耳鸣，心烦失眠，面色潮红，手足心热，盗汗遗精；舌质红，苔少或薄黄，脉弦细数。
(2)处方熟地黄、牛膝各24g，山药20g，龟板、知母、白芍各12g，杜仲、山茱萸、当归各15g。关节疼痛明显，日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者，加鸡血藤15g.王不留行、桃仁各10g；阴虚火旺者，加青蒿20g，牡丹皮IOg，天花粉15g;伴有阳虚者，加狗脊10g，桑寄生15g，肉桂5g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用.
5．瘀血阻络
(1)主症腰背疼痛剧烈，固定不移，转侧不能，夜间尤甚，有时需下床活动后才能重新入睡，晨起肢体僵硬明显，或有关节屈曲变形；舌质黯或有瘀点或瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。
(2)处方地鳖虫、川芎、生地黄、甘草各10g，丹参30g，桃仁、红花、香附、地龙各12g，牛膝24g，乳香、没药各9g，羌活、秦艽各15g.寒邪偏重者，加川乌10g，细辛3g，干姜6g；如虚损明显者，当补肾与祛邪之剂并用，加用熟地黄20g，龟板10g，去秦艽。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分3次服用。

（二）名医经验
1．焦树德诊治经验
(1)重视补肾强督脉，治病求本焦老认为，强直性脊柱炎属于中医大偻症，当以补肾强督为治法。焦老治疗方剂的前几味药是：骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。这些药都是温阳补肾之品，只有肾精充足，肾阳不虚，骨质才能强壮。若只是祛风湿而不补肾，就是只治标不治本。焦老认为，后背是督脉所过之处，督脉太弱则病邪容易侵犯，故强壮督脉也是治疗的重要思路。常用金狗脊、淫羊藿、鹿角、廑虫等强健督脉。金狗脊的用量可以用到30-45g淫羊藿一般用于40岁以上的患者。
(2)用经方，调阴阳，温而不燥在焦老治疗强直性脊柱炎的育中，应用了《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤。本方温阳散寒而不伤表气，重在温阳散寒，祛风化湿，辅以益气清热，是治疗阳虚热郁痹证的代表方剂。因为配伍得当，临床应用效果十分显著。方中虽然有附子、桂枝、干姜等大热药，但有知母、芍药、甘草相配且温而不燥，补而不滞。焦老认为，炙麻黄、干姜能将肌肤腠理间的风邪祛出，所以服用此方不但关节疼痛减轻，连肌肉的疼痛也消失了。

(3)灵活运用，疗效显著虎骨是强健筋骨的好药，自从提出老虎为自然保护动物以来，虎骨就很难见到。为了提高疗效，焦老在临床上用透骨草、自然铜、焦神曲来代替虎骨的作用，收到了明显的效果。焦老还十分注意引经药的应用，对不同部位的疼痛，应用不同的药物引药物直达病所。如膝关节疼痛肿大，可用川牛膝、泽兰、桃仁配合应用；颈部强硬，可用葛根引药到颈；肩膀疼痛，可用片姜黄；如强直性脊柱炎与胃病疼痛合见，可用苍术、厚朴、千年健等，既可以治疗风湿，又可以不伤脾胃，一举两得。
(4)因时、因地、因人治宜①因时治宜：是根据季节、气候特点决定用药，冬季与夏季的气候不同，用药的剂量也有所不同。如附子、桂枝、干姜等热药冬季天气寒冷用量可以偏大，可以用12g以上，夏季气候炎热用量一定要减少，一般用量6-lOg.②因地治宜：如北方寒冷干燥，南方炎热潮湿，地域不同用药也有所不同。焦老常常问清楚病人是什么地方的人，在哪里吃药，再根据具体情况开药。③因人治宜：是根据人的体质、年龄、性别等的不同治疗的方法有所不同。中医认为，胖人多湿，瘦人多火。用药时胖人应多用祛湿药，瘦弱的人多见阴虚火旺，用药时注意滋阴降火。
2．王为兰诊治经验
王老认为，益肾强督是治疗本病的基本法则，但随着具体病理变化和个体差异而有所侧重。强直性脊柱炎可分为两种类型，一是明显型．有急性发作期和缓解期不同；二是隐匿型，有气血两虚、肝郁肾虚、脾湿肾虚、脾肾两虚之分。临床治疗时，根据患者主要症状而分型辨证论治。
(1)明显型①急性发作期；以邪热为主，而正虚尚未外露。治宜清热，解毒，除湿。药用白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、金银花、土茯苓各15g，连翘、白鲜皮、牡丹皮、忍冬藤各10g，桂枝、甘草各6g，川乌5g.②缓解期：邪气虽解，但余邪内伏，伤及其阴，阴液不足，不能润养骨骼、肌肉，故颈项背微痛、腰酸腿软，阴血不足，不能荣养心脉，故心烦口干、低热、舌红苔薄、脉细数。治宜清热养阴，荣筋强骨。药用白花蛇舌草、金银花、川断各15g，生地黄、熟地黄、何首乌、炙龟甲、女贞子各20g，草河车、地骨皮、狗脊、炙甘草各10g.若因内有余热痰湿，阳虚不能温煦而腰脊隐痛，时有酸痛，肢冷，恶寒，舌淡苔薄，脉沉弱者。治宜温阳解毒，佐以蠲痹。药用巴戟天、补骨脂、紫花地丁、土茯苓、牡丹皮各15g，鹿角胶、肉苁蓉、熟地黄、白花蛇舌草各20g，白芥子、淫羊藿、沙苑子、炒杜仲、菟丝子各10g，炙甘草6g.
(2)隐匿型王老认为，强直性脊柱炎在早期就有疲乏、消瘦、贫血、低热、关节痛等症状，往往未被重视，在受外伤、过度劳累或感染之后易诱发。有如下4型。①气血两虚，督脉瘀滞：治宜补气养血，通调督脉。药用人参、甘草、肉桂各6g，黄芪、茯苓、紫河车各15g，当归、白芍、白术、陈皮、鹿角胶各10g，熟地黄20g.②肝郁肾虚，督脉瘀滞：治宜舒肝解郁，益肾通督。药用柴胡、枳实、白芍、郁金、香附、山茱萸、白术、菟丝子、鸡内金、枸杞子各10g，炙甘草6g，鹿角霜20g，怀牛膝、生地黄各15g.③脾湿肾虚，督脉瘀滞：治宜温脾化湿，暖肾补火，通调督脉。药用附子、干姜、白术、草果仁、厚朴、槟榔、山茱萸、炒杜仲、菟丝子各10g，炙甘草、肉桂各6g，熟地黄20g，茯苓、生鹿角各15g.④脾肾阳虚，督脉瘀滞：治宜温补脾肾，通调督脉。药用炮附子、党参、干姜、山茱萸、炒白术、鹿角胶、泽泻各10g，炙甘草、肉桂各6g，熟地黄20g，茯苓15g，蜈蚣l条（研末，冲服）。偏阳虚者加强温补肾阳的药，如狗脊、菟丝子、细辛、骨碎补、川乌等；偏阴虚者加强滋补肾阴的药，如龟甲胶、枸杞子、生地黄、白芍等；阴阳两虚者可酌情将上述方药揉和调整使用。
3．郭维淮诊治经验
(1)阳虚型寒湿凝滞督脉，筋骨失养。治宜祛风除湿，温经散寒，益气养血。方用益气温经汤加减：黄芪、桂枝、防风、当归、茯苓、防己、茜草、桑寄生、独活、莪术、延胡索、炒白术、秦艽、甘草等。寒盛痛甚者加川乌、草乌；湿盛晨僵甚者加苍术；乏力甚者加党参、狗脊；纳差者加焦三仙、枳壳。
(2)阴虚型肝肾阴虚，邪郁督脉，筋骨失养。治宜滋阴清热，益肝肾，通经络。方用滋阴除痹汤加减：党参、生地、沙参、当归、赤芍、郁金、银柴胡、知母、茯苓、怀牛膝、桑寄生、秦艽、白芍、独活、茜草、甘草。乏力甚，动则汗出者加黄芪、防风；烦热甚者加茵陈、地骨皮；纳差加枳壳、白术；肺阴虚咳嗽者加贝母。
(3)功能疗法注意昂首挺胸，加强各关节的轻柔功能活动，每天做两次体操，多户外活动，做一些力所能及的工作，调畅心情，加强营养，避风寒，避免感冒和过劳。
4．尹玉茹诊治经验

(1)隐匿期（风寒湿邪侵袭）患者多由感受风寒湿热之邪而发，表现为腰骶部酸楚疼痛，活动不便，或痛连项脊，或下肢关节肿痛，痛呈游走性，晨起明显，舌淡红，苔薄白，脉弦。病变X线表现多不明显，常需CT确诊。实验室检查多无异常。治宜祛风化湿，散寒通络。药用秦艽、独活、土茯苓、薏苡仁各20g，羌活、威灵仙、王不留行各15g，川牛膝18g，川芎12g，细辛6g.若恶风寒等表证明显，加防风、桂枝；项背强痛，加葛根。
(2)活动期（湿热毒瘀内盛）症见腰骶疼痛剧烈，难以俯仰坐立，痛处灼热，或伴下肢关节肿痛，口干，汗多，舌质红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查可见细胞反应蛋白阳性，免疫球蛋白多数增高，血沉可增高。治宜清热利湿解毒，活血通络。药用黄柏12g，金银花30g，板蓝根、土茯苓、虎杖、薏苡仁、川断各20g，川牛膝18g，赤芍、自芍、独活各15g，地鳖虫9g，生甘草6g.若下肢关节肿甚，加泽泻、车前草；伴发热加丹皮、生石膏；遇阴雨天加重，加羌活；若畏寒明显等属寒热错杂者，加桂枝、细辛；痛甚加川椒。
(3)稳定期（肝肾亏虚，痰瘀阻络）症见腰骶及颈项僵硬，晨起尤甚，痛势隐隐，胸闷心悸，头晕眼花，膝软无力，或伴发热，大便干，舌红少苔，脉沉细数。实验室检查多无异常。治宜滋补肝肾，化痰逐瘀。药用狗脊、生地各20g，川断、鹿衔草、皂角刺各15g，骨碎补12g，蜂房9g，水蛭6g，乌梢蛇、苏木、泽泻各10g.若见畏寒肢冷，便溏溲清者，加川乌、桂枝；少气乏力，自汗明显者，加黄芪；筋脉拘挛不伸，加白芍；腰部僵硬感明显，加白芥子、炮山甲；低热者，加丹皮、地骨皮。
尹教授认为，本病以肾精亏虚为本。患者多为青少年男性，肾精未充，阳强妄动，多属于阴虚阳亢之体。或遇后天失养，房劳所伤，均可使肾精更亏。肾与膀胱相表里，肾精亏虚，表阳不固，易招致风寒湿热诸邪首犯太阳，出现隐匿期的太阳经证，此时当以散邪为主。邪气久郁不解，或遇阴虚阳盛之体，从阳化热，均可化生热毒，痹阻经脉，阻滞气血，形成湿热毒瘀互结的活动期证候。患者多以此期就诊，宜选用甘寒之品清热解毒利湿而顾护阴液。至于稳定期，则以肝肾亏虚，骨节失养为主，形成正虚邪恋的证候特征，宜滋补肝肾为主，佐以虫类动物药搜剔痰瘀而建功。同时注意活血化瘀，当贯穿始终，随症轻重选择用药。
5．朱晓鸣诊治经验
(1)祛风散寒法发病早期，主要表现为骶髂关节、脊柱及四肢疼痛，痛处固定，遇寒加重，夜间尤甚，活动受限，翻身困难，晨僵，脉弦紧。病变活动时，可见血沉增快，细胞反应蛋白增高。朱老师认为，此期主要为风寒湿邪侵袭，气血痹阻不通，以邪实为主。故治以祛风散寒除湿法，常用制川乌、防风、威灵仙、豨莶草、透骨草、千年健、寻骨风、薏苡仁、石楠藤、桑寄生、川芎等。
(2)活血祛风法本病具有痛处拒按，部位固定，日轻夜重，转侧不利，翻身困难，清晨或坐后起立时腰背僵硬尤甚，活动后可缓解等证候特点，说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通，处方用药时应酌加活血药，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，既可缩短疗程，又有显著的止痛作用。常用川芎、红花、当归、血竭、炮山甲、乳香、地鳖虫等。
(3)补益肾督法本病病变主要在腰骶部及脊柱，随着病情的发展，骨质受损严重，易出现脊柱强直和畸形，发生功能障碍。腰为肾之府，肾主骨生髓。督脉总督一身之阳，贯脊直上。故肾督空虚是本病的内因，风寒湿邪乘虚侵袭是外因，内外合邪形成本病。因此，补益肾督应贯穿于治疗过程始终。常用生地、熟地、山萸肉、桑寄生、淫羊藿、狗脊、杜仲、续断、鹿角胶、制附子等药。
(4)搜风通络法 强直性脊柱炎发病后既有腰脊强痛，转侧不利，又有遇风寒则痛甚等症状，说明风邪不但客人足太阳经、足少阴经，也人督脉。发病后往往内外合邪，表里俱病。因此，部分病人病情顽固，邪伏较深。经络闭塞不通者，草木之品难以宣达，常于方中加入虫蚁之类搜风通络，使经络通行，邪去不复，疗效大增，常用白花蛇、蜈蚣、全蝎等药搜剔窜透。
(5)化痰通络法部分病人由于反复不愈，久病人络，经络不通，气血壅滞，致津液不能正常输布，凝聚成痰，痰瘀互结，阻闭经络，深入骨骱。故可见到关节肿胀、畸形，舌淡紫，苔白腻，脉沉涩等。配伍化痰药物可有助于消除关节肿胀等症状，常用白芥子、半夏、南星、白术等。

（三）内服效验方
1．强直舒
(1)处方全蝎、蜈蚣、甘草各9g，桂枝、细辛各10g，当归、杜仲、仙茅、骨碎补、枸杞子、红花、防己、生川乌（先久煎）各12g，海风藤、秦艽、丹参各15g，青风藤20g，黄芪60g.本方有补肝肾，强筋骨，祛风湿，蠲痹痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分2~3次温服，10天为1个疗程。
2．肾痹汤

(1)处方熟地、何首乌、仙灵脾、桑寄生、川断、丹参各20g，杜仲、地龙各15g，川芎、红花各12g，菝葜、金毛狗脊各30g.舌红少苔、脉数者，加生地、玄参各20g;遇冷加重，得温则减者，加制附片5g，桂枝15g;髋、膝、踝关节肿痛者，加川牛膝、木瓜各15g;肩及颈
项部疼痛者，加灵仙、羌活各12g，葛根20g。本方有益肾养血。祛邪化瘀之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分2次温服，3周为1个疗程。
3．散痹汤
(1)处方青风藤40g，生麻黄、桂枝、生姜各10g，制附子24g（先煎），生石膏18g，木通、甘草各6g.若寒盛者，重用附子，加细辛；若热盛者，减附子、桂枝，加知母、黄柏；若风盛者，加蜈蚣、葛根；若湿盛者，加薏苡仁、土茯苓；若挟瘀血者，加地鳖虫、水蛭；若痛甚者，加刘寄奴。本方有祛风壮阳，活络强筋之功。
（2方法每日1剂，水煎取汁，分2~3次温服，30剂为1个疗程。
4．骨痹汤
(1)处方狗脊、杜仲、怀牛膝、骨碎补、独活、陈皮各15g，仙灵脾、威灵仙、生地、枸杞子各15~30g，僵蚕、熟地、当归各12g，桂枝9~15g，蜈蚣2条。阳虚明显者，加鹿角胶9g;阴虚明显者，加女贞子15g;寒盛者，加制附子9g;湿盛者，加薏苡仁12g;热盛者，加忍冬
藤15g.本方有补肾强筋，散寒除湿，活血通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，30天为1个疗程。
5．青娥益损汤
(1)处方补骨脂、炒杜仲、党参、生黄芪、全当归、海桐皮、怀牛膝各30g，狗脊100g，片姜黄、炒苍术各20g，生南星15g.虚寒者，加制附子、桂枝；湿热象者，加川黄柏。本方有补虚益损，祛风除湿，活血扶瘀之功。
(2)方法每日1剂，水煎分次温服，煎前水疱2小时，慢火煎，每次20分钟0 30天为1个疗程。
6. 清利通络汤
(1)处方忍冬藤、白花蛇舌草、蚤休、鸡血藤、桑枝、地龙各30g，薏苡仁15g，防己、秦艽、赤芍、丹皮、川芎各IOg。若疼痛较剧者，加制川乌、红花各lOg;若烦渴、便干者，加石膏20g，知母log;若兼脘腹胀满，倦怠乏力者，加苍术15g，云苓、蔻仁各l0g.本方有清热利湿，活血通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
7．温肾通痹汤
(1)处方狗脊、鹿角霜、仙灵脾各25g，灵仙、牛膝、没药、地鳖虫各15g.偏寒盛者，加制川乌、制草乌、炮附子等；偏湿盛者，加苍术、木瓜、薏苡仁、防己；偏风盛者，加羌活、防风、透骨草、乌梢蛇；偏热盛者，加黄柏、忍冬藤、僵蚕；虚者，加川断、杜仲、黄芪、当归；痛久不愈者，加制马钱子。本方有温肾强筋，通痹止痛之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁200ml，分早晚2次温服，4周为1个疗程。
8．补肾强督汤
(1)处方骨碎补、金毛狗脊、鹿角胶（烊化）、当归、怀牛膝各15g，补骨脂、桂枝、白芍、独活各12g，熟地黄、仙灵脾、黄芪各30g，全蝎、地鳖虫、甲珠各10g，蜈蚣2条，干姜5g.寒甚痛剧者，加制川乌、制草乌各15g(先煎2小时)；湿重者，去鹿角胶，加鹿角霜30g；腰痛剧者，加苍术20g，泽泻15g;久病关节强直，不能行走者，加乌梢蛇、透骨草各30g，自然铜15g.本方有补肾强督，散寒通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，30天为1个疗程。
9．强脊清解汤
(1)处方黄柏10g，苦参、半枝莲、萆薢、山茱萸、杜仲、穿山龙、青风藤各15g，狗脊20g，忍冬藤、白芍各30g。本方有清利解毒，祛瘀化痰，通络止痛，滋补肝肾之功。
(2)方法每日1剂，每剂煎2次，混匀后分早晚2次服用。
10.补肾治肛汤
(1)处方骨碎补、补骨脂、熟她、川断、杜仲各15g，狗脊30g，赤芍、白芍、羌活、独活、怀牛膝、制附片各12g，干姜6g，防风10g.腰脊疼痛，脊柱僵硬严重者，酌加川断、杜仲可分别达30g，狗脊可增至40g，甚至50g;项背疼痛厉害者，加葛根20g，另可加大羌活的用量至20g;若以寒盛为主而致畏寒肢冷者，可加大制附片的用量；若脾胃失司，脘腹胀满，则去熟地，加陈皮、焦三仙各12g;若病程日久，迁延不愈，痰湿较重者，加白芥子、苍耳子各9g.本方有强督补肾，祛寒除湿，壮骨通筋之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分早晚两次空腹服用，30天为1个疗程。
11．加减寄生汤
(1)处方独活、当归、秦艽各15g，寄生、党参、杜仲、云苓各30g，生地、防风、田七片、甘草各10g，怀牛膝18g，桂枝12g.伴湿热者，加生苡仁30g，黄柏15g;背柱变形者，加白僵蚕10g，狗脊、鹿角霜各15g;肢冷脉沉者，加制附子lOg;虚赢少气，面色不华，纳减者，加黄芪30g，白术15g，甘草10g;肩背僵痛者，加姜黄15g.本方有补益肝肾，祛风通痹之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，30天为1个疗程。
12．益肾活血汤

(1)处方熟地、仙灵脾、羌活、独活、乌梢蛇、川牛膝各10g，寄生、炒杜仲、穿山龙、当归、鸡血藤各20g，灵仙、狗脊、补骨脂、桂枝各15g，蜈蚣3条，黄芪50g。痛重者，加延胡索、乳香、没药；畏寒怕冷者，加肉桂、干姜、鹿角霜；湿重者，加薏苡仁、苍术；热重者，加知母、黄柏。本方有益肾健骨，温经通络，除湿散寒，活血化瘀，行气止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。
13．补肾活血汤
(1)处方熟地、枸杞、狗脊、独活各15g，杜仲、骨碎补、牛膝、当归、川芎、赤芍各20g，黄柏12g，水蛭6g，全蝎9g，甘草10g.病变早期以湿热为主者，加金银花30g，土茯苓20g，苍术12g;疼痛较甚者，加制乳香、制没药各10g.本方有补肾强筋，活血通络，祛风除湿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
14．补肾祛邪汤
(1)处方杜仲、续断、桑寄生、菟丝子、五加皮、怀牛膝、雷公藤、三七、桃仁、红花各适量。兼湿热者，加威灵仙、生地黄、黄柏、薏苡仁、白花蛇舌草；兼寒湿阳虚者，加桂枝、附子、鹿角胶、淫羊藿；久病或痛甚者，加川芎、姜黄、泽兰；腰背强直或僵硬或屈伸不利者，加乌梢蛇、炮山甲、全蝎、蜈蚣；肢体麻木者，加白芥子、白芷；筋脉拘急者，加怀山药；气血虚者，加黄芪、党参、当归。本方有补益肝肾，通络祛邪之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，早晚分服，2个月为1个疗程。
15.补肾祛风汤
(1)处方狗脊30g，熟地、秦艽、牛膝、仙灵脾、炙山甲、白花蛇、乌梢蛇各15g，防风、熟附子、续断、羌活、独活、千年健、千斤拔、黑蚂蚁各10g.湿热明显者，加桑枝、葛根、忍冬藤、茯苓；寒湿明显者，加大熟附子、羌活、独活用量，并加桂枝、炙麻黄；气血亏虚者，加首乌、当归、鸡血藤、黄芪、党参；关节疼痛僵硬明显者，加僵蚕、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、自然铜（醉淬先煎）。本方有补肾壮督，祛风除湿，通络止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，3个月为1个疗程。
16.通督散痹汤
(1)处方炮山甲、制附子、川断、当归、羌活、独活各109，狗脊15g，熟地20g，生黄芪30g.疼痛剧烈者，加全蝎、细辛各3g;关节僵硬活动受限者，加伸筋草15g，青风藤30g，威灵仙lOg;关节肿胀者，加茯苓皮、薏苡仁各30g;痰湿盛者，加白芥子6g，炒牛蒡子、姜半夏各10g;热盛者，加生石膏15g，黄柏6g.本方有沮督强筋，益气通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分早晚2次温服，30剂为1个疗程。
17.舒督通痹汤
(1)处方麻黄、桂枝、独活、甘草各10g，当归、赤芍、木瓜、伸筋草、杜仲、青风藤、乌梢蛇、五加皮各15g.若患者寒盛，遇冷痛甚者，加制川乌、制草乌各6g;内有热象，苔黄脉数者，加连翘30g，栀子lOgo本方有散寒除湿，舒筋通络，活血止痛之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，3个月为1个疗程。
18.独活寄生汤
(1)处方独活、寄生、当归、赤芍、白芍、川芎、红花、防风、生地、熟地各10g，杜仲、川断、牛膝、秦艽各12g，细辛3g，桂心6g.颈项疼痛、僵直者，加羌活、片姜黄各10g，葛根12g，白僵蚕9g；腰骶疼痛明显者，加狗脊、菟丝子各10g，加重桑寄生、杜仲、川断用量；阳虚明显者，加制附片6g，鹿角胶lOg;病久不愈，痰瘀交阻者，加白芥子6g，三棱、莪术各10g.本方有补肝益肾，益气活血，祛风散寒，通络止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
19．寄生青藤汤
(1)处方寄生15～30g，青风藤30g，独活、川断、狗脊、杜仲、桂枝、秦艽、生薏苡仁各9g.肾虚寒湿证者，加牛膝、炙附子各9g，细辛3g;肾虚湿热证者，加威灵仙9g，生地、知母各9～12g;关节痛甚者，加桑枝、荜茇、牛膝；寒湿盛者，加干姜、草乌、苍术；湿热盛者，加生石膏、忍冬藤、防己；病久加活血及虫类药如川芎、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣。本方有补肾壮督，祛风散寒，除湿通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，4周为1个疗程。
20．加减三痹汤
(l)处方黄芪40g，川芎、当归、寻骨风各30g，独活、生地、川断、鹿衔草、老鹳草各15g，秦艽、杜仲、牛膝、灵仙各lOg，细辛、甘草各6g.疼痛较著者，加青风藤、僵蚕；阴虚低热盗汗者，加青蒿、石斛、乌梅；湿邪偏重者，加生薏苡仁、土茯苓；二便带血者，加三七、茜草、侧柏叶。本方有益气活血，祛风通络之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
21.麻藤石甘汤
(1)处方炙麻黄5g，雷公藤5—9g(先煎)，忍冬藤30g，海风藤15g，生石膏30-60g，蜈蚣3条，全蝎3g，仙灵脾20g，白芥子、生甘草各10g.阴虚者，加生地、鹿衔草；阳虚者，加桂枝、鹿角片；另根据相应症状对症加减。本方有清热解毒，活血止痛之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，1月为1个疗程。
22.制二乌复方
(l)处方 I号方药用制川乌、制草乌、生甘草、淫羊藿各10-30g，干姜、桂枝各6—lOg，延胡索、云茯苓、当归、桑寄生、葛根各10～20g，乌梢蛇10-45g;Ⅱ号方为I号方去制川乌、制草乌，加泽泻、玉米须10-30g，木通10-20g.本方有祛风散寒，通络止痛之功。
(2)方法煎药时将制川乌、制草乌、甘草先煎3小时，I号方服3剂后，改服Ⅱ号方，然后I号方和Ⅱ号方交替服用。
23．雷公藤复方
(1)处方雷公藤、独活、薏苡仁、白芍各20g，威灵仙、补骨脂各15g，生地、金银花、蒲公英各24g，细辛6-9g，葛根15—20g，地鳖虫9g，川牛膝18g.怕风怕凉明显者，加桂枝9g以温经散寒；腰背僵硬，两髋关节屈伸不利，改生地为熟地，酌加川续断、狗脊各15g，鹿角胶12g，炮山甲9g以补肝肾，通经络；腰骶关节疼痛重者，酌加全蝎、蜈蚣、地龙等虫类搜剔药，以增强止痛作用；膝、踝关节肿胀有积液者，酌加防己9g，泽泻20g，车前草15～30g以利水消肿。本方有祛风散寒，清热解毒，补肾通络之功。
(2)方法雷公藤先煎1小时，每日l剂，服6剂休息1天。
24．抗风湿I号
(1)处方威灵仙30g，羌活、独活各15g，生黄芪、川楝子、延胡索各25g，地鳖虫、全当归、远志各20g，全蝎6g.湿甚者，加苍术15g，薏苡仁20g;肝肾亏虚者，加何首乌、生地、鳖甲各20g;气血亏虚者，加党参20g，紫河车12g.本方有祛风除湿，行气活血，通络止痛之功。
(2)方法急性发作期上方水煎，每日1剂，分2—3次温服。静止期症状体征缓解后，续服抗风湿I号6周，以后每隔3个月服药2周，连服半年，以巩固疗效，防止复发。
25.抗风湿Ⅱ号
(1)处方寒湿阻络型药用制川乌、桂枝、细辛各IOg，虎杖根、秦艽、鸡血藤、汉防己、仙灵脾、鹿角霜、乌梢蛇各15g，青风藤、黄芪各30g，制马钱子0.6-0.9g(研末)，全蝎2g(研末)；湿热阻络型以上方去川乌、桂枝、仙灵脾，加白鲜皮30g，白花蛇舌草、生地各15g.
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次2次温服，以上研末药均冲服。
26.五虎蠲痹丸
(1)处方地龙、乌梢蛇、桑寄生各300g，丹参、地鳖虫、杜仲各200g，当归、枸杞子、延胡索各250g，蜈蚣10条，全蝎、三七各509，红参100g，蛤蚧1对。本方有补肾强筋，祛风通络之功。
(2)方法以上方药炒焦，研末，过80目筛，水制丸如梧桐子大小。每次服4-6g，每日2次，30天为1个疗程。
27．花仙子胶囊
(1)处方洋金花6g，制马钱子3g，花旗参15g，仙灵脾12g.本方有益气补肾，祛风通络之功。
(2)方法以上方药共研细末，装胶囊，每粒含生药0.25g.从小剂量开始服用，早饭后、晚饭前各服l粒，以后每隔3天各增加1粒，逐渐增至早饭后3粒、晚饭前5粒的治疗量。7周为1个疗程。
28.强肾胶囊
(1)处方黄芪30g，红参、当归、鹿茸、巴戟天、冬虫夏草各10g，山茱萸、伸筋草、三七各12g，延胡索、川断、桑寄生、苍术各15g.本方有健脾补肾，强筋通络之功。
(2)方法 以上方药共研细末，装胶囊，每粒含生药0.5g.每次服6粒，每日3次，饭后开水送服。
29．抗风湿散
(1)处方海狗肾、补骨脂、杜仲、当归、制马钱子、防风各60g，羌活、枳实、制草乌头、木香、郁金、肉桂、白芍、桂枝、川芎、牛膝各50g，三七、天麻各30g。本方有强肾壮督，祛风温经，舒筋通络之功.
(2)方法 以上方药共研细末，过1 00目筛，分装，每袋50g.每袋加酒500ml，浸泡24小时后，每日20～ 30ml，分3次饭前服。30天为1个疗程。
30．通痹灵
(1)处方桂枝、白术、蕲蛇、炮山甲、川断各6份，白芍8份，知母、生姜、黄精、防风各5份，制马钱子l份，制附片、炙甘草、麻黄、制乳香、制没药、全蝎各2份。本方有祛风除湿，活血通络，补益肝肾之功。
(2)方法按上述份量制成片剂，每片0.25g.每次服用6-7片，每日3-4次，饭后温开水送服，30天为1个疗程。

（四）中药外治方
1. 中药熏蒸方
(1)处方桂枝、防风、伸筋草、透骨草、川乌、草乌各30g，红花、川芎、牛膝、红花各50g.
(2)方法采用熏蒸治疗床，将诸药放入电热锅内，加水2 000ml，加热煮沸20分钟后，患者仰卧于熏蒸治疗床上，对病变部位熏蒸，温度40- 45℃，以患者耐受为宜，每次30分钟。每日1次，10次为1个疗程。
2．中药汽浴方
(1)处方稀莶草、黄芪各30g，防已、鸡血藤、红花、麦冬、独活、五加皮、青风藤各20g，丹参、牡丹皮、秦艽各15g，露蜂房IOg。热象明显，血沉快者，加土茯苓50g，生石膏20g;寒象明显，血沉正常者，加麻黄、干姜各l0g.

(2)方法将上述药物加水浸泡2小时，加热煎煮2次制成5 000ml原液。使用时病人坐入蒸气浴房中，先用蒸气熏蒸15分钟，使全身汗毛孔开，然后开始进行药浴。将中药液反复均匀地喷淋在皮肤上，重点在腰骶部位，时间为20-30分钟。在熏蒸过程中嘱患者不断活动各关节，以使长期疼痛、僵硬的关节功能得到改善。隔日进行1次，15次为1个疗程。
(3)注意药浴过程中，要密切观察病人的神志、呼吸、面容、出汗多少等。随时询问患者的自我感受，如头晕、恶心、乏力等，如有不适要及时终止治疗。药浴结束后嘱病人淋浴净体，出浴房后，协助病人穿上浴衣，严防感冒。有严重心血管疾病、肝炎、活动性肺结
核等各类传染性疾病及各种疾病引起体虚者忌用。
3．松脊展筋方
(1)处方制川乌、制草乌各15g，桂枝、透骨草、伸筋草、鸡血藤、络石藤、海风藤、五加皮、川椒、羌活、独活、防风、合欢皮、乳香、没药、桃仁、红花各10g，海桐皮20g，细辛6g.
(2)方法 以上方药袋装后置人TQ-98B型汽化药热疗器，对患者腰骶部及背部进行熏蒸治疗，根据每个患者的个体差异和耐受程度，设定温度在45～50℃，每天1次，时间为40分钟.15天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
4．离子导入方
(1)处方生川乌、生草乌、秦艽、威灵仙各90g.
(2)方法将以上方药投入75%乙醇600ml中浸泡半月过滤备用。治疗时用绒布或滤纸浸透药液敷于疼痛明显处，上盖浸湿的绒布垫，内夹铅板连接电疗机导线之阳极，阴极置于腹部对应部位。开通电疗机，以病人能耐受为宜，每次20分钟。每日1次，10次为1个疗程。
5．活络外洗液
(l)处方当归、川芎、木瓜、制乳香、制没药各20g，独活25g，狗脊、杜仲、伸筋草、川椒各30g.
(2)方法上方使用时将药用纱布包好后放人大号砂锅中，加水2 000ml浸泡30分钟，文火煎沸20分钟后将药液倒入熏洗床的贮槽内，加入食醋100ml.令患者暴露其脊柱及骶髂部周围，仰卧于床上，上盖棉被保暖熏蒸，待药物不烫手时，用棉布擦洗患处，边洗边按摩，使药力充分到达患处。每次熏洗时间一般在40分钟左右，也可根据患者体质情况适当调整，熏洗时勿令感受风寒。每日熏洗2次，1剂药可洗2天，再次使用时适量加水煎沸即可，每30天为1个疗程。
6．通痹灵洗剂
(1)处方川椒目、海藻、鸡血藤各30g，桂枝、昆布、透骨草各15g，忍冬藤20g.
(2)方法 以上方药按比例配制粉碎加工成100目粉末，包装成150g/包。每次1包，用开水冲泡后倒人盛有温水的浴缸中，水量以能浸泡整个人体为度，每次药浴半小时。每2日1次，1个月为1个疗程。
7．八昧镇痛散
(l)处方伸筋草、透骨草、川乌、草乌、乳香、细辛、制马钱子、樟脑各90g.
(2)方法先将前七味药烘干加工粉碎过箩，然后将樟脑粉碎加入上药拌匀制散剂口先用稀布缝1—2个布袋，布袋的长短大小应根据患者脊柱长度决定。一般应超过脊柱及骶髂部周围痛点的上下左右2cm.然后在桌上铺一50cm2大小的塑料布，将八味镇痛散放在塑料布上用适量的米醋拌湿，拌匀。一般湿度为用手一握成团，放下后可自动散开为佳。不可过湿或太干，因过湿或太干都可影响药物的疗效。最后将拌好的药物装入缝好的布袋内封口，装好药袋的厚度平均约在1～1.5cm，最多不超过2cm(因太厚不易加热，影响疗效)。将药袋放在脊柱及骶髂关节部，药袋直接放在皮肤上，将装入7～8成满的热水袋放在药袋上加热或用电热袋加热均可。热敷的时间，一般在40分钟至1个小时左右，每日1~2次，3个月为1个疗程。每袋药可热敷3—5天，如用3—5次之后，发现药袋内的药变干，可再加米醋调湿拌匀装入药袋继续使用。
8．螟蚣三七散
(1)处方蜈蚣、三七、全蝎各5g，炙乌梢蛇、僵蚕、地龙、蜣螂虫、炙豹骨、露蜂房（炒黄）、细辛、牛膝、乳香、没药、马钱子、大黄（麻油煎）各10g，麝香0.5g，蟾酥2g，冰片3g，白及20g.
(2)方法 以上方药共为细末，最后加麝香、冰片、蟾酥三药，兑匀装瓶封固备用。一般早期急性炎性活动期用上药粉加陈醋适量，调为糊状涂于患关节处，每日1次。若慢性、稳定期用肥生姜、鲜葱白带须各30g，共为泥混合上药粉，加适量黄酒为糊膏状，外敷于患
关节加绷带固定，3天换药1次。

（五）针灸治疗法
1．毫针法
(1)取穴颈椎关节取华佗夹脊穴、风池、天柱、大椎、列缺、足三里；胸椎关节取大杼、膈俞、人中、后溪、胸夹脊穴、大椎、身柱、太溪、足三里；腰椎、骶椎关节取肾俞、命门、大杼、腰阳关、次髎、太溪、关元俞、小肠俞、委中、气海俞、上髎、后溪、足三里、膈俞。

(2)操作①颈椎关节：每次选3—5穴，每日或隔日针刺1次，10次为1个疗程，华佗夹脊穴和督脉穴以得气为度，其余穴位均平补平泻法。②胸椎关节：每次选3—5穴，每日或隔日1次，10次为1个疗程．，胸夹脊和督脉穴以得气为度，其余穴位均平补平泻法。大杼
和膈俞穴针尖向椎体方向斜刺0.5-0.8寸，肾俞穴直刺并微斜向椎体，深1~1.5寸。③腰椎、骶椎关节：每次选3—5穴，每日针刺1次，10次为1个疗程。肾俞、命门、大溪、足三里用补法，其余穴位用中等刺激。肾俞针刺微斜向椎体，深1～1.5寸，关元俞直刺0.8~1寸，使腰骶部及下肢有酸胀麻感，次髎直刺1—1.5寸，使骶、下肢有酸胀感。
2．温针法
(1)取穴双侧第10胸椎以上华佗夹脊穴；八髂、环跳、承扶、秩边、足三里、阴陵泉、阳陵泉。
(2)操作先针刺患者双侧第10胸椎以上华佗夹脊穴，左右交叉选穴，盘龙刺法（华佗夹脊穴的一种刺法，沿脊柱取华佗夹脊穴，从上向下左右交叉，如取第1胸椎左侧夹脊，后取第2胸椎右侧夹脊，左右交替，因其状如龙盘于柱故得名盘龙刺法），刺左不剌右，刺右不刺左，行捻转补法，隔日换针对侧。另取八髂、环跳、承扶、秩边、足三里、阴陵泉、阳陵泉针刺，行捻转补法。再于所有针尾部放1寸艾炷点燃。每次留针30分钟，隔日1次，15次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
3．针挑法
(1)取穴颈4-骶5，的华佗夹脊、膀胱经穴（包括1.2线）、督脉、双髋、骶部的阿是穴。
(2)操作每次于上方中选取2穴（左右对称），常规消毒，用2%的利多卡因作局部表皮麻醉，稍片刻后挑治。选用大号缝衣针，右手横向持针，左手食指轻压穴侧以固定局部皮肤，把针尖放在挑点中心处，缓慢进针，当穿过皮肤后，可放松左手，右手同时把针尖翘高一点，提高针体作左右摆动，把挑起的表皮拉断，然后再将针尖伸进缺口皮下，挑出一些带黏性的皮内纤维，挑一点拨出一条，反复多次，直至把针口周围的纤维挑完为止。在挑治过程中，一定要随时旋转针体让纤维缠绕在针体上，纤维随针摆动而拉长，拉出一定长度后，又随之把纤维旋缠在针体上，边摆边旋转，直至把纤维拉出为止。摇摆时，感到右手指下抵抗力明显减弱时，切勿大力提拉，以免纤维中断。如果中断，可用针重新挑拨，直至不能挑出皮内纤维为止。如纤维过长，缠满针尖，不利操作，可剪掉。在整个操作过程中，针体与皮肤要保持平行状态。术后用消毒纱布固定，每次针挑的时间需15~30分钟。每日1次，15天为1个疗程，疗程间间隔3天。
4．银质针法
(1)针具参照浙江宁波陆氏银针定制，其针柄粗2．Omm，长7．Omm，针体粗l.Omm，长度分别为7cm、9cm、llcm、13cm、15cm五种规格。
(2)操作患者取俯卧位，暴露脊背部，常规消毒，按无菌技术要求操作。选择脊背部以胸腰椎为中心，左右各三排，针距为2cm，根据部位深浅选用一定数量长度合适的银针。进针处作普鲁卡因皮试点，然后将所选定银针从上至下刺人病变部位，而后用TDP照射针刺部位，约25~30分钟后起针，针眼敷乙醇以防感染。同一部位3—5天治疗1次，4次为1个疗程。
5．穴位埋线法
(1)取穴肾俞、白环俞，均取双侧。
(2)操作患者俯卧，先用甲紫在穴位处作一进针标记，以0.5%碘酊常规消毒后，用2%利多卡因局部麻醉，医者右手持针，针头顶压于所埋穴位，左手将一段已消毒的0号羊肠线（将O号羊肠线剪成1.5cm的小段，使用前浸泡于75%乙醇中30分钟）套于埋线针尖端的凹槽内，然后左手拇指绷紧穴位皮肤，右手持续缓慢进针，针尖缺口向下以15 0～40 °刺入，直至肠线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，将肠线埋于穴内肌层，随后出针，针孔用碘酊再次消毒，外敷无菌纱布。15—20天埋线1次，3次为1个疗程，埋线后5天内嘱患者切勿洗澡，以避免针孔感染。
6．针刀松解法
(1)定位患者俯卧，松解部位下面垫枕头，使脊柱保持后突，后侧软组织绷紧，以利于操作。每次松解4个椎板、椎小关节囊及其周围肌腱及肌腱韧带钙化组织。第一次选择脊柱活动度大的部位T11，~L2,，以此为中心逐次向上下扩展。若为解决颈部活动时，可先从上胸段开始。胸椎小关节间隙由后下向前上倾斜，关节面与水平位呈60°～70°，而腰椎小关节间隙于矢状位相一致，并由内向外稍有倾斜。
(2)操作针刺前可在松解部位注射2%利多卡因l一1.5ml，加泼尼松龙Iml于椎板及小关节周围，一般在松解节段棘突旁2cm刺入皮下进针到椎板，其松解顺序：椎板周围、小关节囊、关节周围、棘间韧带。特别应该提及的是小关节松解时应按倾斜方向及角度进行。当针尖刺入小关节囊时有磨砂感，严重者有刺入石灰块内的感觉，可多次循序渐进，松动后针尖可达小关节间隙内并顺其方向摆动。术后一般不出血，贴创可贴于针孔处。松解后抽去

枕头，患者抓住床栏，术者持患者双小腿持续用力牵拉3—5分钟后，术者用手掌由轻到重按压脊柱，此时可见后突部位下沉、变直，以病人耐受程度适可而止。病人站立后活动脊柱，包括前屈后伸、左右弯曲及旋转，术者以手掌放在松解区，可感到有撕裂样感，同时脊柱活动度增加。一般伸屈可增加20°～30°，同时感到胸腹部畅快、腹部发热。术后坚持每天2次的腰部锻炼，包括牵拉单杠、摆腰、扩胸、俯卧撑等。坚持不懈地防止小关节及周围组织再度粘连，保持其活动度。
7．夹脊火针法
(l)取穴 根据X线片提示病变部位及症状选用相应的夹脊穴。
(2)操作先用银针在所选穴上点按标记，然后将穴位用碘酒、乙醇常规消毒。术者右手持细火针在乙醇灯上烧至白亮，对准穴位速进疾出，针刺深度以1寸为宜。刺毕在针孔上拔火罐10分钟。每3天1次，10次为1个疗程。
8．夹脊针罐法
(1)取穴夹脊穴为主，督脉穴为辅。
(2)操作根据病变所在相应部位的夹脊穴，常规消毒后，用3.5寸毫针，根据病人胖瘦体型的不同，选准穴位，直刺1.5~2寸深，以有放射感为佳，用泻法，速刺不留针，出针后局部拔火罐，以拔出瘀血少许。每日1次，1周后改用隔日1次，12次为1个疗程。
9．扬刺夹脊法
(1)取穴 以相应病变椎体部位的夹脊穴和骶髂关节痛点为治疗点。
(2)操作患者取坐位或俯卧位，暴露病变部位后，医者用30号1.5寸毫针，常规消毒后选2-4个夹脊穴，正中刺人一针，施轻度均匀的提插手法使针感向四周传导，以有放电样感觉向对侧脊柱或肢体传导为佳。之后在穴位四傍各浅刺一针。并在主穴针上接通G6805电针仪，留针20- 30分钟。然后，让患者变换体位，并牵拉活动髋关节寻找骶髂关节的痛点，依上法针刺，手法以中度提插捻转和刮柄法为主，留针30分钟后，取大号火罐用闪火法在针刺部位拔火罐。6天为1个疗程。
10.刺络放血法
(1)取穴风池、大椎、命门、脊柱关节阿是穴。
(2)操作穴位局部常规消毒，用梅花针重叩或挑刺后，拔火罐，吸尽瘀血。每次选取2个穴位，每周2次。
11．蜂针治疗法
(1)过敏试验蜂针治疗的前1天，应首先进行过敏试验：上午在病人腰椎的一侧皮肤上用一只蜜蜂螫刺，10秒钟后拔出，若无明显反应，下午在另一侧皮肤上再用一只蜜蜂螫刺，1分钟后拔出，观察局部和全身反应，测量体温、血压，翌晨做尿常规化验检查。若半小时内仅有轻度局部反应（红肿范围直径在5cm以内），体温与血压无明显变化，尿化验检查、尿糖与蛋白均为阴性者，为敏试阴性。若呈中度局部反应，须进行脱敏后，再行治疗。
(2)螫刺方法过敏试验阴性者，即可行螫刺治疗：①局部常规消毒，用镊子轻轻夹住蜜蜂头部，使其腹部末端接触治疗皮肤，蜜蜂即弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。②30分钟后用镊子拔出螫针，再局部消毒，每日1次。③蜜蜂只数逐渐增加，最多1次用20余只蜜蜂。
(3)螫刺穴位 肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞等。
(4)疗程30~50天为1个疗程，蜜蜂总量为400-1 000只，病程长的，中间休息1周后，可再治疗1个疗程。
12.刮痧治疗法
(1)定位①近取范围：患者背部以脊柱为中心的病变区域，即以X线提示的脊柱病变最高位置为上限，以骶部为下限，两侧腋后线之间的范围。②远取部位：双侧涌泉穴。
(2)操作①患者俯卧在治疗床上，显露背部，全身放松。②术者确定刮痧范围，在相应部位涂上一层“舒筋活络油”，并轻松按摩穴位，放松有关肌肉组织。③术者用消毒刮板在皮肤上以45°的倾斜角，沿着一定方向进行刮摩，一般自上而下，由内到外，依次顺刮。其接触面应尽可能拉大、拉长，非平面部位可用棱角刮摩。操作中依据病情、病变特点，灵活运用点、线、面的结合，针对性刮摩重点部位。④刮摩力度以患者体质、胖瘦、病程及对疼痛的耐受程度而确定，一般胖者，病程长者重刮，反之则轻刮。但用力应均匀，始终如一。⑤术者应全神贯注，意念作用于手指，将自身正气通过刮具传达到皮肤，并与刮摩力相合，借助刮具快慢节奏变化，实施补泻手法。⑥刮摩背部同时，交替对双侧涌泉穴者进行强力刮拭。⑦每个部位刮拭3—5分钟，约30—50次为宜，直至出现紫红色斑块，示体表出痧。刮摩完毕，嘱患者饮用大量热茵陈赤小豆汤，而使其周身汗出。⑧每7天刮1次，4次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
13．穴位敷贴法
(l)取穴①督脉穴位：大椎、至阳、筋缩、命门、腰阳关。②膀胱经第一侧线穴位：大杼、膈俞、肾俞。③膀胱经第二侧线穴位：膏盲俞、志室、秩边。③阿是穴。
(2)药物 主要成分为乳香、没药、皂刺、白芥子、川乌、草乌、威灵仙、透骨草、炮山甲、吴茱萸；共研细末，密封保存。

(3)操作用高纯度白酒将药粉和为糊状。先用热醋敷贴穴位30分钟，然后每穴贴花生米大小药糊1块，胶布固定，12小时后去掉。第1、4组穴每次必贴，第2、3组穴斟酌选用。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5天。
14．铺灸治疗法
(l)定位取督脉大椎穴至腰俞穴。
(2)药物斑蝥l份，丁香、肉桂各2份，共研细末备用，麝香0.5g;取大蒜l OOOg绞碎去汁，留蒜泥备用；桑皮纸1张(8cm×80cm)，艾绒适量。
(3)操作患者取俯卧位裸背，穴位常规消毒后，涂以少量蒜汁，将以上药粉均匀敷于穴位，铺桑皮纸，将蒜泥隔纸置于穴位上，压紧砌成宽5cm，高2.5cm的长方体。蒜泥中央再铺宽3cm，高2.5cm三角形长艾炷，点燃头、身、尾3点施灸，燃尽为1壮，灸2—3壮。灸毕，除去蒜泥，用纱布蘸温水擦去药粉，揩干。灸后皮肤渐红，可起水疱，第3天消毒引流泡液，并涂以甲紫药水，暴露患处，直至结痂脱落，皮肤愈合。每年三伏施灸1次，3年为1个疗程。
15.激光针刺法
(1)取穴主穴取肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、华伦夹脊穴，配穴取大杼、阳陵泉、悬钟。
(2)操作 每次取其中3—6穴。应用JG- 10型激光针灸仪，激光波长为6328A，光纤输出功率>2mW，穴位皮肤常规消毒后，将光纤插入高压消毒过激光空心针中，刺入相应穴位，提插捻转得气后，打开开关，留针15～20分钟。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息7天。

（六）推拿治疗法
1．松凝正骨法
(1)预备手法患者俯卧，解除腰带，全身放松，术者立于床边，用攘法自颈肩、胸腰背、臀、股、小腿至足跟，主要放松和温通足太阳膀胱经脉，反复6次。再以左右拇指分别置于脊柱两侧，顺足太阳膀胱经的大杼、肺俞、心俞直至膀胱俞等穴位进行点按，又顺双下肢
膀胱经和少阳胆经自臀至足，重点点按环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴，每穴点按3—5息（一呼一吸为一息）。以上手法共用时约15分钟。
(2)松凝分筋 术者立于患者一侧，双手拇指并拢，首先触摸到第1腰椎横突，指腹用力顶住横突处，将横突间韧带、骶棘肌、横突间肌和腰背筋膜等组织向内后方向进行弹拨，反复进行3～5次。每次弹拨时要配合患者的呼吸，力度轻重以患者能耐受为度。然后拇指顺势下移至第2、3、4、5腰椎及臀部进行同样手法操作，直至使触及的腰背肌腱、韧带等出现一定的松弛感。一侧手法治疗结束后，术者再移至患者另一侧进行治疗。以上手法用时约10分钟。
(3)掌推正骨术者侧身立于患者一侧，一手掌置于第7颈椎棘突，另一手掌置于其上协同用力。术者前臂和掌根的用力方向与患者身体呈45°，着力点在术者掌根部，自颈胸段开始，沿棘突由上向下顺势推按，每次按压时注意配合患者呼吸（呼气时向下按，吸气时放松），按压力度由轻到重，并随时询问、观察患者的反应，每次推按至骶尾部结束。如此往返3～5次，用时约10分钟。
2．整脊平衡法
(1)预备手法患者取俯卧位，解除腰带，全身放松，术者位于床边，用攘法自颈肩、胸背、腰臀、腿至足根反复10次，主要使组织放松和温通足太阳膀胱经，再用左右拇指分别置于脊柱两侧，顺足太阳膀胱经的大杼、肺俞、心俞直至膀胱俞进行推按，顺双下肢膀胱经和少阳经自臀部至足跟推按。一指禅推大椎、命门、肾俞、腰俞、腰阳关、肝俞、脾俞、膀胱俞、四髎、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴3～5遍。
(2)整脊平衡法①脊柱前后运动法：令患者俯卧或侧卧，术者双手拇指按压两棘突间做前后运动200次。②棘突左右侧运动法：令患者俯卧位，术者双手拇指放置于棘突左右旁侧，向对侧推动200次。③棘突左右斜45°运动法：术者双手拇指置于棘突旁侧，用力方向向对侧呈45°推动200次。④脊柱小关节前后运动法：术者双手拇指按压棘突旁小关节，力的方向向腹侧直线进行，起伏按压200次。治疗顺序为自上而下，上自环椎下止骶椎，每个运动节进行手法调整平衡运动频率以60次／分钟为宜，手法中应在肩、肘、腕关节放松空虚进行起伏性按压局部，动作要柔和、轻巧，手到心会，由轻到重，逐渐用力，达到局部力学平衡的治疗作用，每20次1个疗程。
3．理筋通筋法
(l)-般常规手法手法为一指禅推法、攘法、揉法、弹拨法、踩背法；部位为脊柱、双侧骶髂关节、膝关节；取穴为胸背部两侧膀胱经背俞穴及骶髂关节、膝关节周围穴位。操作要求：患者取俯卧位，尽可能放松整个背部及双侧骶髂关节、膝关节周围的组织。按照手法操作由面到点、由上而下、由轻到重的原则。总时间为30分钟。

(2)推拿特效手法手法为擦法、拿法、振法、不倒翁动作、捏脊法、侧扳法。操作要求：上述手法在一般手法完成后进行。擦法要求力透脊柱深层，以擦至全身出汗为度；拿法要求两手同时分上下拿住一侧脊柱旁的深层肌，同时用力往上提，以听到“喀’的一声声响为度；振法要求两手分置脊柱两侧，边振边移动，以振后患者有明显舒适感为度；捏脊法要求每个脊柱节段都能听到“喀”的一声声响为度；侧扳法要求力点集中于病变节段；不倒翁动作为结束手法，患者坐床上，双手交叠抱紧膝关节，胸部向前贴紧，头部尽量前屈，医生一手扶住病人胸背部，另一手扶住病人膝关节，两手协同用力，使患者身体以臀部为中心进行前后滚动，反复10次，在操作过程中勿使患者身体左右摇晃，并嘱患者始终抱紧膝关节。
4．推拿导引法
(1)推拿手法俯卧位，视病情可适当腹部垫枕。①脊柱部推拿：第一步按揉弹拨。背向腰骶部沿骶棘肌进行叠指、叠掌按揉，用力由轻到重，再自上而下以腰骶部为重点作弹拨法，配以点按膀胱经穴，反复施之。如配合梅花针刺络走罐，更具温通肌筋，缓急止痛之功效。接着第二步平推振压。自上而下，背脊部用拇指平推，腰骶部取肘平推法，沿骶棘肌内侧束施行，然后有节奏地从背至腰骶进行弹性振压。第三步擦背温通。取介质少许，沿膀胱经及棘旁从上而下行小鱼际侧擦法，腰骶部、骶髂部务以透热为佳。②髋都以下手法：用掌根、肘部按揉法，拳背攘法、弹拨法，舒松臀肌痉挛及粘连；在大腿后侧及髂胫束用掌根按揉法、攘法。掌平推小腿，点按委中、承山，拿小腿及跟腱。酌情施以下肢屈膝压腰或后伸压腰。最后仰卧位，适当背部、颈部垫枕。行点按气海、关元穴，揉摩腹部；攘、按揉大腿前侧，弹拨股内收肌，摇髋关节，搓大腿。
(2)自我导引①仰卧位，腰骶置薄枕，如圆背畸形明显者在颈背部垫枕以舒适为宜。初练功者可意念丹田部或命门，有一定的基础可意念骶髂部、髋部等病变部位。可默念字句、数息等促使入静。呼吸从腹式自然呼吸逐渐适用逆腹式呼吸及胸式呼吸。入静至一定程度，逐渐意想脊柱、髋部，体会局部的松舒感受。然后摩揉小腹至热，搓手浴面结束。或可依小周天功练之。②高坐或站立，揉颈项，手与项争，抬肩缩颈，擦胸胁，摩腹，擦少腹及腹股沟，直擦腰骶，屈膝下蹲或背靠墙站立或膝关节转轮活动，依次操练。可配练《易筋经》韦驮献杵势。
5．脊柱推拿法
(l)骶棘肌膏摩法病人取俯卧体位，医生以祛瘀止痛膏摩为介质，用掌根按揉法，在病变脊椎两侧骶棘肌自上而下反复多次地施行手法，亦可用攘法在两侧骶棘肌作自上而下反复多次地施行，以作放松、诱导治疗。这两种手法的接触面均较大，尤其是按揉手法，对大面积的背部疾病最为适用。
(2)背部膀胱经穴及督脉经穴的按揉法和弹拨法对肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、秩边、大椎、身柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关、上髎、次髎、中髎、下髎、居髎、环跳等穴作重点的按压法。
(3)单侧挺胸压脊法病人继续取俯卧位，医生站在病人的左侧，以左手托住病人的右肩前部作向后的动作，而右手手掌按压病人的胸段棘突作向下的按压动作，双手配合默契，同时施力，这样就可使胸段脊椎产生单侧挺腹为主的伸展运动。右手手掌按压的胸椎部位可有规律地由上逐渐向下移动，这样就可以完成整个右侧挺胸为主的被动伸展运动。
(4)腰、腰骶、骶髂、髋关节被动后伸法医生位于病人的左侧，左手分别在腰部、腰骶部、骶髂部、髋关节作向下按压的动作，右手握住病人的左腿或右腿作向后伸的动作。双手配合默契。同时用力，完成腰、腰骶、骶髂、髋关节的被动后伸法。
(5)髋关节的被动旋转法 以左侧髋关节为例，病人继续取俯卧位，医生位于病人的左侧，左手以祛瘀止痛摩膏为介质，用掌根在臀部施按揉法；右手握住病人的右踝，被动屈膝后，配合左手的按揉法，作被动的髋关节内旋和外旋被动运动。
(6)擦脊法同样以祛瘀止痛摩膏为介质，用擦法，分别在督脉及两侧膀胱经上分段（胸段、腰段、腰骶段）施行擦法，透热为度。
(7)仰卧运髋法病员取仰卧位，医生用掌根按揉法施于股前、股外侧、股内侧，并可按压髀关、伏免、风市等穴。
(8)扩胸伸脊法病人取坐位，双手指交叉握紧于后脑枕部，医生位于病人的背后，用膝关节抵住病人的胸段脊椎，双手扶住病人的两肘，做手法前的准备。医生的双手将病人的双肘推向前方，躯体随之前屈，并嘱病人作呼气动作；而后医生双手将病人双肘拉向后方，躯体亦随之后伸，使医生的膝关节抵住病人的胸段棘突，同时尽可能地使肘关节向后过伸，并嘱病员作吸气动作，如此反复3～5次。这是一种有效的被动扩胸运动，治疗时如能配合好，又肯坚持锻炼，胸廓扩张运动受限定能得到改善。最后以按揉胸部、背部，擦两胁肋，拿风池，拿肩井，搓胁结束治疗。
6．脊柱拉压法

采用JQ-1型脊柱牵引机，患者俯卧机上，背腰部按摩后固定骨盆和腋部，根据患者体重、脊柱长度及病情选定拉力、拉距及床面角度，慢速牵引2—3次。配合按摩挤切，点叩摇晃，拍击理肋，按摩舒筋，推拿松骨等手法，施术15分钟。鼓励患者术后锻炼背腰肌