耳鼻咽喉口齿
耳鼻咽喉口齿的
生理功能及特点
耳、鼻、咽、喉、口齿:
整体不可分割重要部分
位于人体,上部头颈
清阳流行,交会之所
皆为清窍,功能不同
以通为用,各有所司
一.耳的生理功能及特点
耳位于
头面两侧
为肾之窍
为肾之官
宗脉所聚
耳为
清阳之窍
喜通恶滞
通畅为用
通则耳聪
而能闻声
耳性属水
《医碥》:
水喜宁静
而恶动扰
宁静则清明内持
动扰则散乱昏惑
故耳
喜清虚而恶实浊
喜静谧而恶躁动
清虚静谧能感音纳声
听觉聪敏,实浊壅滞
听闻蒙混,听觉失聪
躁动则耳鸣头晕为病
耳的功能有二:
司听觉,闻五音
主平衡,辨体位
(一)司听觉,闻五音
耳廓如喇叭,感知声源方向
收集五音,内传于耳以司听
《管子·心术上》:
耳目者,视听之官也
耳司听觉的功能
与心肾关系
最为密切
肾气通于耳
肾主藏精
肾精充沛
听觉聪敏
《耳论治》:
耳者,肾之所候
肾者,精之所藏
肾气实则
精气上通
闻五音而聪矣
心为君主之官,主神明
生理机能活动
皆受心之支配
南方赤色
入通于心
开窍于耳
心总五脏六腑
而为精神之主
耳目肺
肝脾肾
皆听于心
耳听目视
无不由心
《管子·心术上》:
心处其道
九窍循理心
而无与于
视听之事
则官得守其分
夫心有欲物者
物过而目不见
声至而耳不闻
心主血脉藏神,寄窍于耳
《医贯》:
心窍本在舌
以舌无孔窍
因寄窍于耳
此外,肺、脾
诸脏及经络的
正常生理与否
与耳的听觉
亦密切相关
肺主宣发,肺主气
气灌於耳而为听
肺主气,一身之气
贯於耳,故能听声
脾主升清
肺脾健旺
气血充沛
上奉于耳
听觉聪敏
《难经》:
耳者肾之候,而反闻声,其意何也
肾者北方水,水生于申,申者西方金
金者肺,肺主声,故令耳闻声
《灵枢·邪气脏腑病形》:
十二经脉,三百六十五络
血气皆上于面,而走空窍
其别气走于耳,而为听
(二)主平衡,辨体位
平衡功能失调的
显著特点是眩晕
《内经》:眩晕病位在头、脑、目
《灵枢·大惑论》:
故邪中于项,因逢其身之虚,
其入深,则随眼系以入于脑
入于脑,则脑转
脑转,则引目系急
目系急,则目眩以转
《内经》:
眩晕之作
常与耳鸣、耳聋
等症状同时并见
《素问·至真要大论》:
厥阴之胜,耳鸣头眩
愦愦欲吐,胃鬲如寒
厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩
《仁斋直指·卷十一》:
邪入于耳,可见眩晕
厥气
搏入于耳,是谓厥聋
必有时见,眩晕之症
耳主平衡
与肾的关系
最为密切
耳为肾之官
肾藏精
精生髓
汇于脑
肾精充沛
髓海盈满
耳得滋养
以司其职
反之则病
《灵枢·海论篇》:
髓海不足
脑转耳鸣
胫酸眩冒
耳主平衡的功能
有赖于气血充沛
肝之疏泄条达和
各脏腑功能正常
反之则病
二、鼻的生理功能及特点
鼻居面中,为肺之窍
后通颃颡,下连咽喉
接气道,通于肺,属肺之系
鼻为
呼吸之门户
以通畅为用
以窒塞为害;
鼻
居阳中之阳位
血脉多聚之处
喜温恶寒:
温则通畅
寒则窒塞;
鼻为
清阳流行
交会之处
喜清润
恶燥浊
清润,则鼻窍舒适自利
燥,则津枯干痛
浊,则涕喷有加,功能失司
其功能有四:
司呼吸,通天气;
主嗅觉,辨五气;
司清化,御邪毒;
通肺气,助发音
(一)司呼吸,通天气
鼻属肺系
前孔与外界相通
后孔则经过
颃颡、咽喉
与肺相通
为呼吸之气
出入的通道
吸纳
天地清气
卫养五脏
肺系门户
助肺完成
呼吸功能
《三因极一病症方论》:
肺为五脏华盖
百脉取气于肺
鼻为肺之阊阖
吸引五臭
卫养五脏
升降阴阳
故鼻为清气道
清·庆云阁:
肺开窍于鼻
宗气所由出入
而行呼吸者也
鼻司呼吸
具有调节呼吸之气
温度与湿度的作用
《素问·宣明论》:
五脏化液,肺为涕
肺之涕即鼻中津液
能调节呼吸
之气的湿度
《疮疡经验全书》:
鼻居面中
为一身之血运
鼻孔为肺之窍
其气
上通于脑
下行于肺
《临证指南医案》:
头面诸窍皆是
清阳游行之所
鼻之血运丰富
清阳之气充塞
对吸入之清气
亦有温润作用
(二)主嗅觉,辨五气
鼻司嗅觉,辨五气
(辛燥焦香腐)
之变
鼻司嗅觉功能
早在甲骨文中
就已反映出来
甲骨文“臭”字
上部为鼻形
下部为犬形
犬之嗅觉最灵
所以以此示臭
鼻司嗅觉功能
与肺和心关系
最为密切
肺主鼻
肺气清顺,鼻得温养
鼻窍通利,而知香嗅
《脉度》:
肺气通鼻
肺和则鼻
能知臭香
《简明医彀》:
肺开窍于鼻
肺气清顺
鼻气通利
而知香臭
心主嗅
与心主神明
和心主血脉
有关
《难经》:
心主臭
鼻者肺之候
反知香臭
其意何也
然:
肺者西方金
金生于已
已者南方火
火者心,心主臭
所以令鼻知香臭
心神宁
心血充
鼻窍得养
功能健而
嗅觉灵敏
鼻司嗅觉
亦与其他的
脏腑和经脉
有一定关系
《灵枢·邪气脏腑病形》:
十二经脉,三百六十五络
其血气,上注于面,而走空窍
其宗气,上出于鼻,而为臭
《东垣试效方》:
阳气宗气者
皆胃中升发之气也
脾胃生发之气既弱
营运之气不能上升
邪害空窍,故不利
而不闻香臭
宜
养胃气
升阳气
宗气上升
鼻则通利
(三)司清化,御邪毒
鼻为肺窍
外通天气
乃气体出入之门户
故鼻为人体抗御
外邪侵袭的藩篱
《素问·刺法论》:
五疫之至,皆相染易,
无问大小,病状相似
不施救疗,如何得不相移易者
岐伯曰:
不相染者,正气存内,邪不可干
避其毒气,天牝从来,
复得其往,气出于脑,
即不邪干
《鼻门》:
夫鼻者,肺之所主,职司清化
鼻司清化、御邪毒的功能
主要体现在温润吸入之
清气、清肃与驱逐外邪
等方面
肺为娇脏,易受伤害,
四时之气,冷热燥湿不同
但入肺之气必须温润适度,
不热不燥,冷热适度,洁净无邪,
而要完成,这一功能则非鼻莫属
鼻中
津液、肌膜、
鼻毛以及喷嚏
对于吸入气体
具有清肃作用
《理瀹骈文》:
《内经》:
气出于脑,即不邪干
注云:
嚏也,张鼻泄之
使得邪从鼻出也
邪在皮毛则嚏
故嚏可以散表
雾露之邪为清邪
从鼻入于阳
可以嚏出之
鼻司清化、御邪毒
是肺主卫外功能的
一部分
也与阳气充沛有关
《素问·宣明五气论》:
肾为欠,为嚏
《灵枢·口问》:
阳气和利,满于心,
出于鼻,故为嚏
(四)通肺气,助发音
声音出于喉
并由口鼻、会厌、唇舌之
开阖、共鸣而形成
洪亮清晰的语声
《素问·六节脏象论》:
五气入鼻,藏于心肺,
上使五色修明,音声能彰
若鼻窍堵塞,通气不畅,
则鼻齆、声嘶声暗,音声不彰
《内外伤辨惑论·卷上·辨口鼻》:
鼻气不利,声重浊不清利,其言壅塞
三、咽喉的生理功能及特点
咽喉,即咽与喉的总称
喉在前,上通于鼻,
与气道相续,通于肺脏,
故为肺之系;
咽在后,上通于口,
与食道相续,直贯胃腑,
故为胃之系
《灵枢·忧恚无言》:
咽喉者,水谷之道也;
喉咙者,气之所以上下者也;
会厌者,音声之户也;
悬雍垂者,音声之关也;
颃颡者,分气之所泄也
言明咽与喉
在生理功能
方面的区别
《难经》:
咽门
重十二两
广二寸半
至胃长一尺六寸;
喉咙重十二两,广二寸,九节
提出了咽、喉
在解剖、形态、位置上的区别
咽喉为上窍
须有清阳之气的温润
才能发挥其生理功能
咽喉喜温喜润
恶寒恶燥,寒冷、
干燥空气、
烟熏火烤、
辛辣食物
等均容易
伤及咽喉
咽喉为通行
水谷和呼吸之要道
宜空宜通
若有阻塞
轻,则疼痛不能饮食
重,则危及生命
《儒门事亲·》:
咽以纳物
故通于地
会厌与喉
上下以司开合
食下则吸而掩
气上则呼而出
相交为用
缺一则饮食废而死
咽喉的功能主要有:
司吞咽,行水谷;
司开阖,行呼吸;
发声音,奏共鸣;
御邪毒,护气道
(一)司吞咽,行水谷
水谷饮食
经过口腔的咀嚼消磨后
必须经过咽的咽吞运行
才能进入食管到达胃腑
《太平圣惠方·咽喉论》:
夫咽喉者,生于肺胃之气也
咽者咽也,空可咽物,又谓之隘,
主通利水谷,胃气之道路
《医贯·内经十二官》:
咽系柔空
下接胃本
饮食之路
水谷同下
并归胃中
乃粮运之津关也
生理上
咽司吞咽的功能
与脾胃关系密切
胃主受纳水谷,脾主运化,脾胃健
才能升降出入,咽的吞咽功能正常
反之容易出现,恶心呕吐
(二)司开阖,运天气
喉上通口鼻,下续气管,
通于肺脏,喉之声户是
呼吸的必经之地与关隘
《太平圣惠方》:
喉咙者,空虚也,言其中空虚,
可以通于气息,呼吸出入,
主肺气之流通,故为肺之系
声户开则呼吸行
声户阖则气息屏
声户开阖失利
则会呼吸困难
甚至窒息致死
“走马看咽喉”
开阖失利
不能摒气
将影响人体某些
重要生理功能的
进一步发挥
如大便、举重等
喉司开阖需要
脏腑功能正常
咽喉清利无邪
(三)发声音,和共鸣
发音及言语之形成
是诸多器官及脏腑
协同作用的结果
喉咙内有声户
是发音的主要器官
声音的频率及音色
与声户形态结构有关
不同音色的声音又与
口、齿、唇、舌、咽喉、鼻腔
等器官的形态结构和功能有关
《灵枢·忧恚无言》:
会厌者,音声之户也;
口唇者,音声之扇也;
舌者,音声之机也;
悬壅垂者,音声之关也
初步说明了
多器官共同作用
产生声音、言语
声音的强弱,与肺脾肾,的关系较为密切
声音的有无,与心肺,的关系较为密切
《素问·六节脏象论》:
五气入鼻,藏于心肺
上使五色修明,音声能彰
《仁斋直指·声音》:
心为声音之主
肺为声音之门
肾为声音之根
声音由气而发,肺为气之主
声户受肺气的推动产生声音
脾为生气之源
肾为气之根
肺气盛衰即与
脾肾精气亏盈
密切相关
脾肾
精气充实
肺气旺而
声音宏亮
心主神志
支配意识活动
为脏腑之大主
心为声音之主
肝主疏泄
维系气机的
正常升降运动
咽喉为气机升降之要道;
又肝主筋,而声户属筋
肝气条达,气机升降得宜
筋有所主,发声功能正常
(四)御邪毒,护气道
咽喉为抗御外邪之关隘
叶天士说:
温邪上受
首先犯肺
咽喉为肺胃之所系
六淫、疫疠之邪循口鼻而入
往往首先
犯于咽喉
特别是喉关
喉关是抗御邪毒的藩篱
《简明中医词典》:
喉关是抗拒并邪由口鼻而入的关隘
主要反映为,代脏受邪
喉关与脏腑功能的强弱有关
特别与肺脾肾有关
脏腑功能衰退
邪毒久滞咽喉
有可能成为
进一步产生
脏腑病变的根源
(病灶作用)
在进食之时会厌具有
保护气管与肺的功效
《医贯·内经十二官》:
气口有一会厌,当饮食方咽,
会厌即垂,厥口乃闭,
故水谷下咽,了不犯喉;
言语呼吸,则会厌张开;
当食言语,则水谷乘气,
逆入喉脘,遂呛而咳矣