医生是如何诊断乙肝的？

专家简介

李珊珊

首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心主治医师、博士在读，擅长急、慢性肝炎的诊治，对慢性乙型肝炎与丙型肝炎的抗病毒治疗，肝硬化与肝脏肿瘤的临床综合诊治，肝衰竭疾病的诊治有较为系统的研究。参与了多项肝病科研项目的工作，迄今发表科研论文10余篇。

在门诊的时候，经常会遇到“患者”拿着化验单，火急火燎的跑进诊室，“大夫、大夫，快帮我看看，我是不是得乙肝啦？”，我仔细一看，有些“患者”根本没有得乙肝啊，虚惊一场！而有些确实得了乙肝，但很遗憾没有进行很好的疾病管理。那么今天我来讲讲乙肝是如何诊断的。

很多得了乙肝的患者是没有明显症状的，通常判断是否患有乙肝主要看以下几张化验单：

1、乙肝五项：①乙肝表面抗原HBsAg、②乙肝表面抗体HBsAb、③乙肝e抗原HBeAg、④乙肝e抗体HBeAb、⑤乙肝核心抗体HBcAb。

2、肝功能：看转氨酶、胆红素等是否升高。

3、乙肝病毒定量：看体内乙肝病毒复制的高低。

4、肝脏B超：主要看有无肝硬化。

如果乙肝五项中有①乙肝表面抗原HBsAg是阳性，就代表得了乙肝；如果①是阴性的，②阳性、②④⑤阳性、②⑤阳性或⑤阳性等通常都不代表得了乙肝（较个别的急性乙肝窗口期、隐匿性乙肝、乙肝临床治愈的除外）。

那么考虑患有乙肝的，还至少需要化验肝功能、乙肝病毒定量、肝脏B超等进一步了解乙肝的程度，主要分为以下几种情况：

1、乙肝携带：大多数年轻人是乙肝携带的状态，肝功能一直是正常的，肝组织几乎都是正常。这种情况下只需要定期来医院复查，通常不需要任何治疗。

2、慢乙肝：这类患者在发现得了乙肝的同时，化验肝功能（转氨酶、胆红素等）升高，乙肝病毒定量高，这种情况下要找医生严格评估是否需要抗病毒或者保肝治疗。

3、乙肝肝硬化：有些患者在得了乙肝后病情在不知不觉中进展，一查B超发现已经出现肝硬化了，这时就一定要及时来医院就诊，在医生的指导下进行肝硬化的综合诊治，做好疾病管理，可有效缓解病情，改善后续的生活质量。

以上就是一个简洁的诊断是否得了乙肝的方法，您心中有数了吗？如果不放心或者有需要，建议您及时来医院，让我们肝病科的医生帮您进行系统的判断和诊治。

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