肝病患者为什么会乏力？

作为一个肝病科医生，如果你问我，肝病患者最常见的症状是什么？

可能回答并不是很多人最熟悉的恶心啊，厌油腻啊，黄疸这些，而是

————身困乏力。

肝病患者为什么会发生乏力呢？

从西医的角度来讲，肝脏是合成和储备糖原的场所，肝脏病变后，肝细胞合成和贮存糖的能力下降，这样不能产生足够的能量维持人体需要，就会感到疲惫乏力。

而中医的观点则是：肝为罢极（疲极）之本。我们知道肝病会乘脾克胃，而脾胃是气血生化之源，脾主四肢肌肉，脾病则气血生化不足，四肢肌肉失养，所以会出现乏力的症状。

值得说明的是，肝病的乏力严重的时候休息是不能够缓解的。而且病情越重，乏力会越重。经常见到一些肝衰的病人少气懒言，不欲睁眼开口。

当然很多肝病病人出现轻微的乏力都被忽略了，大部分人认为是自己劳累了，而不会想到是肝病的影响。

西医是怎么解释肝病患者乏力的呢？

肝脏是人体合成糖原的场所。肝脏发生病变，肝细胞制造糖原和贮存糖原的能力就下降，不能产生足够的能量维持人体需要，能量不足就会感到疲倦乏力。

肝炎病人在发生黄疸时，血液中的胆盐就会增加，从而使体内一种叫做“胆碱脂酶”的物质浓度下降，使人体的神经—肌肉结合功能发生混乱，这种生理功能的紊乱常常是人体感到疲劳的原因。

由于肝病患者脂肪代谢功能发生障碍，使某些脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素K、维生素E等）不能很好地被吸收和利用，人体缺乏维生素E时，非常容易产生乏力的感觉。

随着急性肝炎病人病情的好转，这种乏力的现象会逐渐得到改善，对于病程较长的病人来说，他们的乏力感觉除了肝脏本身的原因外，还可能由于长期卧床、少动而觉得软弱无力，也有些病人长期闷闷不乐，忧心忡忡，精神状态极差，也是造成明显乏力的原因。

对于一些病情较轻的病人来说，适当地参加一些体力活动和适当的体育锻炼是消除乏力现象有效的治疗办法。随着肝功能的恢复，精神状态的改善，疲倦乏力的现象也会逐渐减轻。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。