什么是枸橼酸西地那非片？

文 | 有一个药师

本文仅供药学专业人士学习参考

有一种药，叫做枸橼酸西地那非片

是不是听起来很陌生？

有一种药，俗称“伟哥”

是不是听起来很熟悉？

其实一直被人俗称的“伟哥”，主要成分就是“枸橼酸西地那非”。为什么叫它伟哥？是因为它的一个适应症是用于勃起功能障碍。

枸橼酸西地那非片，商品名为万艾可。它是万艾可的厂家辉瑞公司在寻找治疗心血管疾病的时候，不小心研发出来的口服 5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。

在今年2020年8月20日的时候，国家第三批药品集采结果公示，西地那非即俗 “伟哥”位列其中。齐鲁制药以每盒25mg*12片标价24.98元的价格中标，平均每片约2元。

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是不是纳闷这么私密的药会被纳入医保？

其实，很多人不解只是因为大多数人对枸橼酸西地那非的认知，只是停留在它能够治疗男性勃起功能障碍的层面上。除了这方面的适应症，它能够治疗肺动脉高压与改善女性子宫内膜状态。

2005年，首个获批用于治疗肺动脉高压的PDE5抑制剂西地那非获美国FDA批准用于治疗肺动脉高压，商品名为瑞万托。每天需要给药3次，因为半衰期很短只有4-6小时。

2020年2月6日，辉瑞公司的瑞万托新适应症在中国获批用于治疗肺动脉高压。此次获批的适应症为在中国获批的第2项适应症。辉瑞枸橼酸西地那非片的药物外观不同：“伟哥”为蓝色药片，瑞万托为白色药片。

肺动脉高压是一种罕见病。目前还无法治愈，但经过及早正确诊断和必要的药物治疗，可以改善和延缓病情恶化。此次西地那非纳入集中采购，大大满足了肺动脉高压患者长期用药的需求。他们因为肺部血管阻力升高而缺氧，嘴唇呈蓝紫色，患者又称为“蓝嘴唇”病人；针对改善女性子宫内膜状态，有报道说国外多为栓剂的药物剂型。药物含量是25mg，一天四次。

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用于勃起功能障碍时怎么正确服用？

勃起功能障碍(ED)是指男性持续不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。多次按需使用可增强疗效并提升患者的勃起硬度，目标是让患者达到第 4 级勃起。

国外对男性勃起硬度有明确的分级标准

1级最差（如棉花套）

收到性刺激后阴茎增大，但不坚挺；

2级稍好（如湿布包）

阴茎勃起，但未能达到足以插入的程度；

3级勉强合格（如沙包）

阴茎达到足矣插入的硬度，但未完全坚挺；

4级最好（如橡胶棒）

阴茎完全勃起并足够坚挺。

枸橼酸西地那非不具成瘾性，不依赖神经系统发挥作用。它的使用方法分为按需使用和规律使用两种。

1、按需使用只是要求患者在性交前 30分钟 ～ 60分钟内使用枸橼酸西地那非。对大多数患者，推荐剂量为 50 mg；在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用；

2、规律使用推荐ED患者每周用药2次，共用药16次。适用于要求随意性生活并且频率要求比较高的患者。

服用任何硝酸酯类药物的患者，此药均为禁忌症。例如服用硝酸甘油，硝酸异山梨酯等。

（此药为处方药，有服用指征患者请谨遵医嘱）

参考资料：

1、《枸橼酸西地那非片》辉瑞制药说明书；

2、《枸橼酸西地那非(万艾可)20 周年临床应用中国专家共识》中国性科学 2019 年 7 月 第 28 卷第 7 期。