近90%的癌症患者都会发生的并发症，一文教你简单搞定
贫血在癌症患者中的总发生率为30%~90%[1]，与其他癌症相比，胃癌更容易发生贫血这一并发症。胃癌肿瘤切除后，因为胃壁细胞减少，使得铁质吸收发生障碍，很容易出现缺铁性贫血。此外，胃黏膜受损造成消化功能不良，影响营养物质吸收，也容易导致贫血。加之，化疗也常常引起骨髓抑制，进而造成贫血。
对此，科普君特地整理了一份治疗贫血的方法，希望对觅友们有所帮助，一起来看看吧~
一、西医之补充铁剂
铁剂，主要用于缺铁性贫血的辅助治疗和预防，主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等。
其中硫酸亚铁属无机铁，其他均为有机铁，无机铁虽价格便宜，但胃肠道反应较为明显，相比而言，有机铁不良反应则较轻且疗效相当，唯一不足就是，价格较高。
硫酸亚铁片
用法用量：
口服，每日一片，一日3次，饭后服用。
禁忌人群：
酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡等患者慎用。
注意事项：
服药后大便呈灰黑色，为部分铁在粪便里排出的缘故；
若与胃蛋白酶合剂、维生素C同服，则促进其吸收；而与四环素类药物并用，可形成络合物，相互妨碍吸收；
服用期间，不宜喝茶、喝咖啡，或吃橄榄等食品 ，因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀，影响疗效。
富马酸亚铁片（富血铁片）
用法用量：
口服，预防用：一日1片；治疗用：一次1-2片，一日3次。
禁忌人群：
酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡等患者慎用；
肝肾功能严重损害、铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症、非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者禁用。
注意事项：
同硫酸亚铁片。
葡萄糖酸亚铁糖浆
用法用量：
口服，一次10-20mL，一日2-3次。
禁忌人群：
同富马酸亚铁片。
注意事项：
同硫酸亚铁片。
二、西医之补充维生素
主要是维生素B12和叶酸，用于巨幼红细胞性贫血的治疗。
维生素B12注射液
用法用量：
肌肉注射，一日0.025-0.1mg或隔日0.05-0.2mg。
注意事项：
可能引起过敏反应，不宜滥用；
痛风患者使用可能会发生高尿酸血症。
维生素B12片
用法用量：
口服，一日25-100ug或隔日50-200ug，分次服用或谨遵医嘱。
注意事项：
痛风患者使用可能诱导痛风发作。
叶酸片
主要用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。
用法用量：
一次5-10mg，一日3次。
注意事项：
维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血不能单用叶酸治疗；
营养性巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应同时补充铁、蛋白质及其他B族维生素[2]。
三、西医之补充红细胞生成刺激因子（ESA）
EPO(促红细胞生成素) 是临床上最常用也是研究最多的ESA，其用于治疗化疗相关性贫血时：
血红蛋白（Hb）<80g/L, 不建议肿瘤患者进行化疗治疗。
血红蛋白（Hb）≤100g/L，是EPO治疗化疗相关性贫血的初始值。
血红蛋白（Hb）为110~120g/L，是EPO治疗化疗相关性贫血的目标值。
血红蛋白（Hb）＞120g/L，需要根据患者的个体情况减少EPO剂量或者停止使用。
四、西医之输血
相信有很多人一听到贫血就会想直接进行输血来改善，然而，贫血是否能够直接输血治疗需要根据病情来判定。
比如是因为营养不良或者血液疾病导致身体出现轻度和中度贫血的患者，一般只需要通过饮食调整，以及在医生的指导下服用补血的药物使病情得到改善。
但若是癌症患者血红蛋白达到70~80g/L，手术癌症患者血红蛋白<90 g/L，则需进行输血；发生大出血（消化道出血、肺出血、肿瘤出血）造成的休克，需要快速输血治疗抢救生命。
五、中医之中成药制剂
中医对于贫血的治疗, 遵《内经》“虚则补之”“劳则温之”“损者益之”“形不足者温之以气,，精不足者补之以味”等治疗原则,，或补益气血,，或温补脾肾。常用黄芪、党参、白术、当归、鸡血藤、熟地黄、枸杞子、菟丝等药物[3]。
复方阿胶浆
主要由阿胶、红参、熟地黄、党参、山楂等中药组成, 具有健脾补肾、补气养血之效。临床研究表明复方阿胶浆对肿瘤放化疗的骨髓保护及增效减毒有较好作用, 可以预防和治疗白细胞减少, 并能够改善贫血。
贞芪扶正颗粒
主要由女贞子、黄芪等组成, 可用于肿瘤患者手术及放化疗的辅助治疗。
健脾益肾颗粒
由党参、白术、枸杞子、女贞子、补骨脂 (盐炙) 、菟丝子组成, 具有健脾益肾、扶正培本的功效，是肿瘤放化疗的辅助治疗药物，能够减轻化疗毒副作用，促进造血及免疫功能的恢复，维持化疗患者血象正常。
六、中医之传统汤剂
八珍汤
主要由当归、川芎、熟地黄、白芍、人参、白术、茯苓、甘草等组成, 具有补益气血的功效。
圣愈汤
由熟地黄、当归、川芎、白芍、人参、黄芪组成, 有补益气血之功。
当归补血汤
由黄芪、当归组成 (黄芪与当归5∶1) , 能够补气生血。
七、食疗
饮食治疗可补充足够蛋白质、二价铁、维生素B12、叶酸和一些微量元素等造血原料，以及含维生素C高的食物，能将三价铁还原为易吸收的二价铁。
缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜，铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用、参与合成血红蛋白，但含铜食物注意要和铁剂分开食用，因为这类食物含有较多钙磷，会与铁在胃内形成不溶性复合物影响吸收。
含铁质的食物
荤菜如动物内脏、蛋黄、瘦肉等；蔬菜中的芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆类、木耳、紫菜、海带、蘑菇等；水果中的山楂、杏、桃、葡、红枣、龙眼等；
含维生素B12的食物
动物的肝、肾、瘦肉等；
含叶酸的食物
绿叶蔬菜等；
含维生素C的食物
菠菜、猕猴桃、西红柿等果蔬中；
含铜的食物
动物的心肝肾、核桃、芝麻、果仁等。
食谱
龙眼花生小米粥
食材：龙眼肉15g，花生米20g，小米50g。
做法：先将龙眼肉、花生米洗净，加适量水，待水烧开后，将龙眼肉、花生米、小米入锅，文火煮成粥，早晚服用。
黑豆红枣糯米粥
食材：黑豆25g，红枣15枚，糯米50g。
做法：黑豆洗净，红枣温水泡发，加水适量，水沸后加入黑豆、红枣，将黑豆煮至7～8成熟时，再下糯米，文火煮成粥。另加红糖20g，调匀服食。
红糖煲豆腐
食材：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。
做法：红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成[4]。
胃癌患者及家属应留意是否有贫血的症状出现，如易疲劳、乏力、头晕、头痛和吞咽困难等，若有，则应及时采取措施，改善贫血。
温馨提示：文中的方法仅作为知识科普，患者需在医生或其他专业人士指导下使用。
责任编辑：胃癌康复君
参考来源：
[1]成年癌症患者铁缺乏的管理意见书.
[2]用药助手.
[3]李宗诺,何生奇,冯利. 癌性贫血的中医治疗进展[J]. 世界中医药,2012,02:181-183.
[4]肿瘤病人贫血的饮食疗法，南京解放军八一医院.
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