个案管理联合导航护士模式在手术患者中的应用

随着社会经济水平的提高，饮食结构的变化，胆石症的患病率呈逐渐上升的趋势。全世界胆道系统结石患病率约有5%~15%，我国患病人数约占同期总住院总人数的11.5%，成年人胆囊结石约10%，中年妇女达15%。对胆石病患者的护理人员来说，如何让患者顺利、高效的完成整个就医流程，提升患者的就医体验，达到无间隙、连续化的诊疗护理，是我们需要关注的问题。

美国个案管理协会将个案管理定义为：个案管理包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。导航护士(nursenavigator)由国外兴起，是指为患者全程医疗服务提供导航指导作用，包括监控治疗措施，做好医患、部门之间的沟通，为患者提供优质、及时的医疗服务。我院胆石中心为了完善一体化管理，于2018年12月设立了胆石中心；为了进一步提升患者满意度和改善就医体验，在汉斯出版社《外科》期刊中，有学者在获得上海市东方医院伦理委员会许可后，其所在医院于2019年1月开展个案管理联合导航护士模式，产生较好的效果，先报告如下。

1）个案管理联合导航护士模式能减轻患者焦虑，提高其满意度。个案管理在许多国家和地区包括加拿大、澳洲、英国、日本等都已普遍接受并且运用个案管理的理念于病人健康照护服务的设计中。我国内陆的个案管理虽然逐渐受到重视，近几年在社区戒毒工作、精神疾病患者的康复、糖尿病、乳腺癌等的治疗中有较多的研究；导航护士在国内也是逐步开展，未见应用于胆石病专科中的报道。本项研究证明个案管理联合导航护士模式能提高患者满意度，减轻焦虑，提高随访依从性。

2)个案管理联合导航护士模式为全程管理提出新方法。美国国家医学研究机构(Instituteof MedicineI OM)在21世纪初即提出报告认为现代医疗品质的问题并不是因为知识、技术或资源上的不够或落后，而是因为照护系统无法整合以提供病人完整的照护。本研究依托于东方医院胆石中心平台，通过医护合作，将个案管理联合导航护士模式应用于胆石病患者整个就医过程、涵盖了门诊、住院、手术、出院、随访整个流程，专人负责、团队协作、整体照护。

3)个案管理联合导航护士模式满足个性化需求护理服务应以患者需求为导向，开展创新护理，努力满足患者的需求，使患者得到最优质的人性化服务。随着社会的发展，患者的需求是多样化、多层次且不断变化的，不但关注安全，还关注个性化的服务、细节服务。本项研究在入院前评估时，完成对患者全面的评估，既包括了专科方面、手术、麻醉相关的评估，也包括了患者个性化需要：外语、语言障碍(聋哑等)宗教、饮食、禁忌、安全方面的评估，并做到信息与病房的交接传递，在患者入院前做好准备(比如行动不便安排靠厕所近一点的房间、腰背手术史需睡硬板床、聋哑患者准备沟通板、老年长期卧床患者准备气垫床等)做到了一体化、个性化、细节化的护理服务。

综上所述，个案管理联合导航护士模式可提高患者满意度，减轻焦虑，提高随访依从性；满足患者个性化需求；为全程管理提出新方法、新依据。

文章链接：https://doi.org/10.12677/HJS.2021.102002