2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析
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结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，严重危害人类的健康。世界卫生组织(WHO)《2020年全球结核病报告》显示，中国是全球30个结核病高负担国家之一，2019年中国结核病新发患者数居全球第3位。结核病的早期发现、早期诊断、规范治疗，以及有效管理是控制结核病的基础和关键。
2015年全国报告肺结核患者864015例，报告发病率为63.42/10万(864015/136247万)；2019年全国报告肺结核患者775764例，报告发病率为55.55/10万(775764/139654万)。2015—2019年，肺结核的发病数和发病率都呈现出逐年下降的趋势，其中2019年与2015年相比，报告发病率下降了12.41%，年均递降率为2.62%(表1)。
2019年报告利福平耐药16610例，报告发病率为1.19/10万(16610/139654万)；报告病原学阳性332697例，报告发病率为23.82/10万(332697/139654万)；报告病原学阴性351599例，报告发病率为25.18/10万(351599/139654万)；报告无病原学结果74858例，报告发病率为5.36/10万(74858/139654万)。
2019年，结核性胸膜炎首次作为肺结核纳入统计。2018年全国结核性胸膜炎患者报告发病率为3.29/10万(45711/138910万)，与肺结核患者合并计算后，2018年“肺结核+结核性胸膜炎”报告发病率为62.56/10万(869053/138910万)。2019年报告肺结核患者与2018年报告的“肺结核+结核性胸膜炎”相比，报告发病率下降了11.21%。
2015—2019年，报告发病率一直位居前四位的省(自治区)有新疆维吾尔自治区、西藏自治区、贵州省、青海省。2015—2018年新疆维吾尔自治区的报告发病率均位居各省(自治区)之首，逐年分别为184.56/10万(42413/2298万)、185.66/10万(43816/2360万)、202.59/10万(48581/2398万)、304.90/10万(74549/2445万)。到2019年，西藏自治区成为报告发病率最高的地区，为182.38/10万(6274/344万)。
31个省级行政单位中，甘肃省、黑龙江省和吉林省报告发病率下降较快，年均报告发病率下降速度分别为8.01%、7.24%和6.67%。而西藏自治区和天津市报告发病率呈现较快上升趋势，年均报告发病率上升速度分别为5.40%和5.06%。其余地区报告发病率基本稳定或呈现缓慢下降趋势(表2)。
01
性别和年龄分布
2015年，全国肺结核报告发病患者864015例，其中男性595939例，占患者总数的68.97%；女性268076例，占患者总数的31.03%。<15岁年龄组患者6861例，占0.79%；15~59岁年龄组患者575854例，占66.65%；≥60岁年龄组患者281300例，占32.56%。2019年，全国肺结核报告发病患者775764例，其中男性533981例，占患者总数的68.83%；女性241783例，占患者总数的31.17%。<15岁年龄组患者8116例，占1.05%;15~59岁年龄组患者499140例，占64.34%；≥60岁年龄组患者268508例，占34.61%(表3)。
02
职业分布
2015年以农民(64.42%)、家务及待业(12.33%)、学生(3.97%)、离退休人员(4.59%)和工人(3.90%)为主，占总报告患者例数的89.21%；2019年同样以农民(60.06%)、家务及待业(14.31%)、学生(6.15%)、离退休人员(5.33%)和工人(3.58%)为主，共占总报告患者例数的89.43%(表4)。
03
病原学阳性率
2019年报告发病的肺结核患者的病原学阳性率为45.03%，较2015年的28.61%上升了16.42%。其中，2018—2019年上升幅度最大,为11.33%(表5)。
总结
综上所述，2015—2019年中国肺结核报告发病率整体呈现下降趋势。虽然中国的肺结核报告发病率平均下降速度高于全球平均水平，但距WHO提出的在2035年以前达到年均下降10%的目标仍然有较大差距。我国仍需大力加强中国结核病防控策略，积极落实《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》，严格落实各项防控措施，开展综合质控，全面提升结核病防控工作质量，加强重点人群、重点场所和重点时段的结核病防控工作，才有望加速实现联合国可持续发展目标和终结结核病流行的目标。
参考来源：
文献：王前, 李涛, 杜昕, 倪妮, 赵雁林, 张慧. 2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2021, 43(2): 107-112. Doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.02.002
数据：肺结核报告发病数据来自《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》中发病日期为2015年1月1日至2019年12月31日的所有经过临床诊断和实验室诊断的肺结核患者(按现住址进行统计汇总,不含我国港澳台地区和外籍患者)。人口数据来自《中国疾病预防控制信息系统》的《基本信息系统》。
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