疫情后期，为什么心理问题更多了？——赵国秋教授听课笔记
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重要提醒
昨天，收听了赵国秋教授的讲座，获益良多，推荐朋友们去听听。听了两遍，做了详细的笔记，差不多是实录了。推荐也有顾虑，担心朋友们可能会对号入座。所幸的是，赵教授说，即便对号入座也没问题，可以咨询免费热线电话。他们都是训练有数的精神科大夫，心理学的专家，早上9点到晚上9点。再三强调，心理有问题，和头疼脑热一样，非常正常，不必顾虑，接受专业的辅导即可。
疫情背景下的五种心理问题
1.恐慌的心理。这是疫情之初，对疫情不了解的反应。
2.情绪障碍凸显。焦虑，抑郁，强迫等。
3.伴随情绪的身体反应。头痛，胸闷，心慌，自己感觉发热，腹胀，食欲不振，拉肚子，全身没有力气，统称心身反应。
4.行为发生改变。长期在家，生物钟打乱，出现夫妻吵架，天天吵，把吵架作为生活的一部分。
5.社会功能受影响。睡眠障碍，记忆能力下降，行动力降低，警觉性提高。
典型心理问题的表现形式
原因可能有二：疫情能诱发心理问题。本来就有心理问题，经过两个月宅家，出现相应的障碍。
后疫情时代，要更加关注心理健康，重视主观幸福度提升，职业倦怠的克服，改善心理问题。
一、焦虑
适度的，有利于提高工作的绩效。不能有病理性的焦虑。否则，会影响幸福感下降，社会功能的下降。如何鉴别焦虑水平过高呢？
补充说明。对自己的孩子，高三以下的孩子，还没达到正常水平，要对自己对孩子提出学习上的要求，期望的目标要适度，要适时。要求过高，小孩子可能彻底放弃，再怎么努力，也达不到爸爸妈妈的要求。根据孩子的实际水平，学习能力，师资力量综合考虑，提出中肯适度的要求。
1.精神痛苦。经常担心家庭，周围人的问题，对人生意义的再思考，做人好像没什么大意思。在这个基础上发生的很多极端的例子，就是放弃自己。偶尔和你说太痛苦了，但该吃的吃，该睡的睡，该玩手机就玩手机，乐呵呵，没问题。如果孩子，一个人暗暗掉眼泪，愁眉苦脸，烦躁，坐立不安，自残，采取极端行为，有理由认定，处于病理性焦虑。
2.焦虑水平持续过高。很大一部分人，会头昏头晕，心悸胃痛，食欲不振，消化不良等，也有人全身无力。如果去医院检查，最后的结果并不支持他抱怨的身体上的反应，可以认定过度的焦虑引发的心身应激反应。
3.警觉性增高。晚上不要睡觉，20分钟内要睡着。30分钟内睡着不追究。每天晚上迟睡半个小时到一个小时，要观察。一个星期有三天，超过一个小时，持续时间一个月，必须接受心理学，精神学专家们的评估和处理。
二、抑郁
有不断上升的趋势，100人，确定有的6~8人，经济越发达，生活节奏越快，人际关系越复杂，越发达的地区高于欠发达地区，有的高三分之一，严重抑郁的10%会选择自杀。抑郁是可以治疗的，最大的问题是不能识别，识别了也不找专家。学生有抑郁，表现出成绩下降，心理功能的减退。
识别抑郁症，五个核心指标，对于筛选识别，有很好的区分度。
1.情绪低落。一定是包括持续的低落，今天不开心，明天开心，这种不算。这是情绪的波动。大部分青少年的抑郁，不是以情绪低落表现的，更多的是烦躁不安，经常烦死了。补充一下，抑郁的体验，早上醒来严重，下午晚上轻松，如果有这样的现象，要高度关注。他符合重性抑郁的特点。
2.兴趣减退。今天感兴趣了，明天不感兴趣，比如女性，百货公司都不去，已经淘宝，没时间逛商店的除外，要高度关注。兴趣减退，包括打扮，逛街，包括性兴趣减退。先生有没抑郁症，我们都会问性生活如何，太太最有发言权。如果几个月都不在一起了，得抑郁的可能性很大。
3.失眠早醒。两三点钟醒来，不再睡觉。不包括起来上厕所，回去又呼呼大睡。一个人睡眠障碍，最常见的表现在三个方面：第一，入睡困难，超过一个小时入睡。第二浅睡，老鼠跑过一个能发现。这个和亚健康比较密切。亚健康是介于健康与疾病之间的中间状态。亚健康不是医学术语，也不是心理术语。很多慢性病，和心理健康有关。长期精神压力下，容易得病。亚健康人们的特征是，疲乏，整天叫累死了，躺在沙发不想说话。去上班就想去上战场，不愿意上班，工作效率低下，注意力涣散，思维速度变慢。睡下去迷迷糊糊，自己感觉睡眠质量不高。第三，早醒，对抑郁症贡献最大，关系最密切。
4.自我否定。否定自己的能力，工作能力，学习能力，社交能力，扮演角色的能力。好像变了一个人似的。总说，我没这个能力，你们去吧，我在办公室守着。不管什么事情，都退避三舍。如果你的下属，跑到你这里辞官，你要耐心倾听，建议你，要把是不是抑郁，作为一个维度，考虑在内。对什么都没有意义，根本没有能力做处长。他不是客气，真是这么想的，健康是重要的，第一位的，所以辞官。
5.绩效下降。或者效率下降。放在第五，不是不重要的。轻度中度，努力一下，三分三还是可以完成，如果一个人，连三分三都完不成，问题比较严重了。认真配合，大部分能治疗，关键要找专家。10个抑郁症，有9个评估治疗不规范。很多人不找专家，情绪不好是个病，为何不找专家？要理直气壮找专家。
这五条，一个正常的人，应该都是没有的。一个人具备两条三条甚至更多，要引起关注。
三、强迫
1.反复想。不必这么想，非这么想不可。比如，一个只鸡为何两只脚，明知就是两只脚，白天想，晚上想。
2.强迫行为。用动作表现，比如反复洗手。我担心，疫情过后，原先就有强迫症的之外，原先没有的，疫情作为刺激物，引发强迫症，比如洗手，也是很有可能的。
3.创伤后应激障碍。表现延后3~6月，他慢慢出来。这个病，大灾大难面前他不表现。美国，很多参加过越战、阿富汗、伊拉克战争，通过画面声音闯到脑子里，大兵在好好吃饭，一个镜头跳进来，血淋淋的镜头在脑海呈现。严重的会选择自杀，自杀率比较高。大灾大难后一年，自杀要高出一到两倍。
一些常见的应对方法
一、认知结构调整
得抑郁焦虑的人，往往往负性思维，不好的方向去想，抑郁症思维。不如意事常八九，我们要想负面的后果，反过来应该一分为二，也许还有另外一面呢。这类人，愁眉苦脸，应该建立心理检测的程序或者方法。每天晚上，睡前五分钟，做一件事，记日记，不要记流水账，还原事件，跳出自己看自己。持续三到六个月，不一定，也许，可能，两分法看问题，这对抑郁对预防是重要的。
二、安全岛技术
考试的时候很紧张，脑子一片空白。每次5~10分钟，冥想技术，想想大海边上，静静听海水，听海鸥的鸣叫，不允许别人进来。当然，如果感觉大海不安全，置身森林也是可以的，静静享受大自然的馈赠。最大的好处，快速有效放松，有的人还没做完就睡着了。
三、匀速规律运动
推荐快走，不要求打球，爬山，游泳。晚饭后，时间是30~40分，每小时5~8公里。匀速两周四到六周，快乐元素分泌增多，人会慢慢高兴起来。
四、协议化管理
爸爸妈妈复工复产了，不知道孩子在家做什么。发起方应该是父母，明天7~8点，妈妈和你讨论一个问题。孩子没有耐心，现在讨论好了，不，明天讨论，有期待效应。讨论什么呢？爸妈要求孩子怎么做，孩子要求爸妈怎么做，应该可能的要有所选择，白纸黑字写下来，做到了怎么奖励，没做到怎么惩罚。三方签字，贴在显眼的地方。每天做一次回顾。
杨春林， 杭州市优秀教师， 语文教学大赛全国一等奖。杭州市优秀班主任、杭州市首批名班主任工作室领衔人， 浙江班主任网络研修团队创始人。浙大等多所高校培训讲师，国培、省培授课教师。《班主任》 《新班主任》 等媒体封面人物， 浙江 2015 年教育新闻人物，著有 《变出品牌班级》等。