脑梗患者服用阿司匹林为什么会伤胃？如何预防？

陈大爷一年前由于脑梗住院，治疗一段时间后也康复了。前段时间突然昏倒，不省人事，再次住院，但这次的症状就很严重，能不能康复都很难说。通过与家人的交流，了解到陈大爷脑梗再次复发，可能与停用阿司匹林有关系，陈大爷本来一直正常吃着阿司匹林，但吃了后感觉胃不舒服，认为是吃了阿司匹林的副作用，就给停了。

脑梗为何容易复发？

脑梗患者用药过程中，自作主张停服药物，很大可能会导致脑梗复发，那脑梗为什么容易复发呢？这就需要从脑梗的发病机制说起。

脑梗与心梗的发病机制，与动脉粥样硬化直接相关，原因是粥样硬化斑块不稳定，容易脱落，斑块在血管中流动时会吸附血小板，形成聚集，越积越多，最终形成血栓，血栓发生在心脏就形成心梗，发生大脑就是脑梗。

而且动脉粥样硬化一旦形成，到目前为止还无法彻底消除，所以心梗、脑梗患者的复发率就很高。

阿司匹林是如何预防脑梗的？

阿司匹林能对血小板产生抑制作用，阻止血小板聚集。这就需要脑梗患者坚持服用阿司匹林，来抑制每天新生成的血小板，因此，阿司匹林不能冒然停用，一旦停用，血小板就可能再次聚集产生血栓。

阿司匹林为何会造成胃部不适？

阿司匹林除了能抗血栓外，还会导致前列腺素(PG)的生成减少，而前列腺素(PG)对胃黏膜有强力的保护和抗溃疡作用，防止胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。

但是阿司匹林抑制了前列腺素的生成，就会造成胃粘膜的防御力下降，从而出现恶心呕吐、甚至胃溃疡、胃出血。

消化道损伤是阿司匹林最常见的副作用，发生率接近20%，即五个服用阿司匹林的人当中就有一个会出现消化道损伤，概率非常高，所以，预防消化道损伤是服用阿司匹林最应关注的问题。

服用阿司匹林导致消化道出血，哪些是高危人群？

1、幽门螺杆菌阳性者。

2、曾患过消化道溃疡或者出血的人群，或有消化不良，胃食管反流病。

3、除服用阿司匹林外，还同服其他抗血小板药物，比如氯吡格雷、替格瑞洛，这类药物也有一定消化道出血的副作用。以及还在服用抗凝血药物，比如说华法林，利伐沙班。

4、长期服用糖皮质激素，比如地塞米松，波尼松。

服用阿司匹林，如何预防消化道出血？

以上高危人群在服用阿司匹林时，最好咨询医生，可以预防性地使用保护胃粘膜的药物，质子泵抑制剂（PPI），比如，奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等，以及H2受体抑制剂，比如，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

高危人群预防性使用这两种药物可以抑制胃酸分泌，减弱胃蛋白酶活性，降低消化道损伤的发生率。在医生指导下合理使用胃粘膜保护药物，可以把消化道溃疡出血的风险降低80%以上。

如何正确服用阿司匹林？

服用阿司匹肠溶片，在饭前半小时空腹服用，不要掰开或是嚼碎，可以避免对胃黏膜的刺激。服用阿司匹林出现消化道损伤症状时，要及时咨询医生，由医生评估后才决定是否需要停药，千万不要擅自停药，消化道症状缓解后，也需要尽快恢复服药。