单穴疗法：第一章 手太阴肺经（六）鱼 际
单穴疗法：第一章 手太阴肺经（六）鱼 际
六、鱼 际
【概述】'鱼际'最早见于《灵枢·本输》篇，为手太阴肺经的荥穴。有清肺宁心、利咽凉血之功。常规直刺 0.5～0.8寸,可灸。
【位置与取法】
1.在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。（《标准针灸经穴部位图谱》）
2。仰掌，第一掌指关节后，掌骨中点赤白肉际处。
【局部解剖】有拇短展肌，拇指对掌肌，有拇指静脉回流支;分布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支，掌侧为正中神经掌皮支。
【临床应用】
1、针刺鱼际治咳嗽∶ 常规进针，得气后留针 30分钟，间隔 15分钟提插捻转1次，每日 1 次，5次为 1疗程。结果∶ 100 例患者，痊愈 56 例，显效 43 例，无效 1例。
2、针刺鱼际穴治疗哮喘急性发作∶ 取一侧鱼际穴，针尖向掌心斜刺6分左右，行提插手法，使针感沿前臂向上传至胸部。针刺得气后，留针 15～25 分钟，间隔 5分钟行针 1次，需缓慢行针以保持针感。结果∶ 19 例患者，均在 23 分钟内症状明显减轻。
3、鱼际封闭抢救肺结核略血窒息∶ 咯血出现窒息先兆时，取麻黄素 30 毫克、维生素 K。8毫克，用 5号针头直刺双侧鱼际穴，待有针感时各穴均等注入所吸药物，必要时重复 1 次。结果∶ 50例患者，痊愈 39 例，无效 11 例。
4.针刺鱼际治疗梅核气∶ 局部消毒后，用 28 号 1.5 寸毫针先针一侧，进针后强刺激，同时配合呼吸补泻手法，即进针时嘱患者大口吸气，提针时嘱患者大口呼气，一呼一吸 5次后嘱患者憋住呼吸约 1～2分钟，然后嘱患者做吞咽动作，此时再依法换针另—侧，并留针 30 分钟，每 10 分钟行 1次呼吸补泻手法，多数病人在治疗过程中会顿感咽中异物消失，第 2 日再行1 次治疗以巩固疗效即可。
5.割鱼际治疗阳明头痛∶选双侧鱼际穴，局部常规消毒后，每侧穴位局部注射 2% 普鲁卡因 1 毫升，待 3～5 分钟后，术者持 11 号小刀片，迅速在鱼际穴上切开长 0.5～1 厘米，深 0.5～1 厘米切口，待切口内脂肪挤出后（挤不出用纹式钳夹出），用刀片割掉，再用胶布呈'十'字形粘贴刀口，绷带包扎。后嘱患者在切口处压按约5分钟。割治完毕嘱患者注意伤口清洁，以免感染。每 7日1 次，2次为 1 疗程，两手交替使用。结果; 142 例患者，全部治愈且无复发。
6.强刺激鱼际治顽固性呃逆; 肌注安定 20 分钟后，针刺双侧鱼际穴，行强刺激，留针 20 分钟。结果∶15 例顽固性呃逆患者，均一次缓解。
7.针鱼际治小儿急性支气管炎∶医者以手握惠儿一手，手心向上暴露其鱼际穴，用 28 号 1 寸毫针，常规消毒后迅速刺入鱼际 0.8 寸，经提插捻转得气后行高频率颤针手法 30 秒，快速出针并挤压针孔周围令出血少许，每日 1次，双手交替使用，7次为 1疗程。结果∶130 例患儿，痊愈 112 例，好转13 例，无效 5 例。 8.泻鱼际治胸胁挫伤; 病情轻者取患侧自际穴。重者取双侧，用 1 寸毫针，垂直刺入皮下 0.8 寸，待得气后施以捻转泻法。在施行手法达到—定刺激量的同时令患者深呼吸、用力咳嗽、左右摆动两臂，每日 1 次或隔日 1 次，5 次为1疗程。结果∶ 128 例患孝，痊愈 109 例，显效 9 例，有效10 例。
9.深刺鱼际治骶尾部挫伤∶双侧鱼际穴常规消毒，用 28 号 2寸不锈钢毫针直刺 1，5，重提轻插捻转行重泻手法.待病 人 有明显酸胀感后，令患者用力咳嗽，然后做下蹲、起立.及腰部活动，待疼痛减轻后，在骶尾部用闪火法拔大号火罐一个，20 分钟后拔针取火罐。每日 1次。结果; 40 例患者，全部治愈。
10.针刺鱼际治足跟痛;取患侧鱼际并常规消毒，用 1.5 寸毫针，快速进针以泻为主，使其迅速产生针感，让患侧足跟负重，同时令其不断以足跟行走，4～5分钟后顿感疼痛减轻，留针 30 分钟，间隔 10 分钟以泻法行针1 次，每日 1 次。结果; 48例患者，治愈 44 例，有效 3 例，无效 1 例。
【前人经验】
1.《素问· 刺禁论》∶刺于鱼腹内陷为肿。 2.《医宗金鉴》∶ 惟牙痛可灸。
【事故辑录】鱼际注药致拇指骨髓炎; 主诉右拇指及第一指掌关节红肿疼痛，手指不能活动两月余。患者因右拇指活动受限，第一指掌关节疼痛，于 1985 年 6月 29 日予以强的松龙加盐酸普鲁卡因，鱼际穴及阿是穴穴位注射，治疗 4 次后，鱼际穴注射部位红肿疼痛，手指不能活动，并收入外科治疗。
【按语】手掌拇指侧的肌肉肥厚，其形似鱼，古人常 称之为'鱼'或'手鱼'【5】。际，边际。该穴命之为鱼际，是因为其居手掌拇指侧的肌肉旁。鱼际穴为肺经的荣穴，《难经·六十八难》;'荣主身热'，故可治疗与肺、小肠有关的热性病，如;心烦、心悸、失眠、神昏乱语、狂躁不宁及口干舌燥、小便短赤、吐血、纽血。。。。