马老师治疗胎心搏动过缓验案一则  --- 马氏妇

施萱婷

初诊：2019年8月12日。但某，29岁。因“试管移植术后25天，胎心搏动过缓”就诊。

患者7月18日移植冻胚，移植术后用药“地屈孕酮片10mg bid，黄体酮胶囊100mg bid，强的松片5mg qd，芬吗通红片加黄片各一片 tid，阿司匹林肠溶片25mg bid，达肝素钠针5000u bid”。8月12日即试管移植术后第25天，B超检查发现宫内孕囊14mm×9mm，胚芽2.7mm，见卵黄囊，胎心搏动过缓，100次/分。主治医师认为可能马上会出现胎停，急忙过来就诊。夜间偶感恶心，无其他不适。生育史：0-0-3-0，（2014年生化妊娠1次，2017年右侧宫外孕1次，2019年右侧宫外孕1次）。舌淡红，苔薄白，脉软滑。

诊断：胎心搏动过缓（气血两虚）。

治则：补气养血，强心固脱。

方药：独参汤合胶艾汤加减。

别直参（调冲）5g  熟地12g  当归6g  川芎6g  炒白芍10g  艾叶5g  阿胶10g，4剂。

二诊：2019年8月16日。药后B超检查提示胎心率正常，今再次B超检查，胎心率140次/分，胚芽4.2mm。舌淡红，苔薄白，脉滑

方药：中药守上方加仙鹤草15g，5剂。

按语：独参汤主治元气大虚，神昏气弱，脉微欲绝；或大出血，或崩产脱血，血晕神昏等病情危急者；或行走之间，暴然眩扑，气微欲绝，喉无痰声，身无邪热，此阴血虚而阳气暴脱，急宜此汤救之。患者孕25天，胎心100次/分，舌淡苔白，无腹痛腰酸，予以独参汤加味大补元气，固脱强心，方中别直参大补元气，生津安神；熟地黄、当归、川芎、白芍、艾叶、阿胶合用即胶艾汤加减，当归、芍药养血和营理血，川芎行气活血，熟地、阿胶滋阴补血，诸药相合共奏补气养血，强心固脱之功。患者服药后行B超，胎心已达正常，二诊时再次行B超，胎心140次/分，再投以上方加仙鹤草补虚以巩固治疗。