自拟清胰汤(段亚亭)

【组成】柴胡15g 生大黄6g 黄芩15g 川楝子15g 郁金15g 红藤30g 银花30g 蒲公英30g 延胡索15g 白芍30g 甘草10g

【功效】舒肝理气,行气止痛,清热解毒。

【主治】急性胰腺炎,属肝郁气滞型。症见突发性上腹部疼痛,局限于右上腹持续疼痛,并向背部放射;恶心呕吐,腹胀,便秘,发热,苔薄黄,脉数。

【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

【方解】方中柴胡、延胡索、郁金、川楝子舒肝理气,行气止痛;银花、蒲公英、红藤清热解毒;黄芩、生大黄清热通下;白芍、甘草柔肝舒筋、缓急止痛、抗炎、解痉。

【加减】大便干结,加番泻叶10g,芒硝10g;食滞,加山楂15g,鸡金15g,白术10g;恶心呕吐,加竹茹30g,半夏15g,旋覆花15g;发热重,加野菊花20g,紫花地丁20g,大青叶15g;湿热重,加金钱草20g,黄柏15g,栀子15g;腹胀甚,加大复皮15g,木香10g,厚朴10g;黄胆者,加茵陈30g,田基黄30g,龙胆草15g;小便黄少,加车前子15g,赤小豆20g,茯苓皮20g;有蛔虫者,加槟榔10g,使君子10g,川楝子10g;肩背痛者,加瓜蒌20g,葛根20g,羌活15g。

【点评】本方所治之急性胰腺炎病,属实证、急证。采用舒肝理气,泻热通下、祛瘀,随证加减,先后治疗6例,取得满意的疗效。段氏认为中医可以治疗急性病。

【验案】甘某,女,58岁。1964年5月13日上午8时,突发性上腹部疼痛,局限于右上腹持续性疼痛,并向背部放射。恶心呕吐,腹胀,便秘,发热,苔薄黄,脉细数。先到市医院门诊就医,诊断为“急性胰腺炎”,嘱入院治疗,因病人经济困难,故回家而来求治。检查诸证同上。辨证:肝郁气滞,舒泻升降失衡。属实证,急证。治法:舒肝理气,行气止痛,清热解毒,用本方1剂,观察性治疗。下午2时服药,分3次服完。8时许病人明显好转,腹痛大减,呕吐停止,大便已解。又嘱病人再服本方,去生大黄、加大青叶20g,再服2剂。3天后病人诸证消失,能做家务劳动。3个月后随访未发。

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