反流性食管炎，伤害的不止是食管！
反流性食管炎，伤害的不止是食管
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喉咙疼怎么和反流性食管炎有关?
反流性食管炎是一种什么病?
有什么危害?得了这病该怎么治疗?
张璐主任就这些问题进行详细解答。
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您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状?是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题?有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了症状?这可能都与反流性食管炎有关。
反流性食管炎是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。由于胃内容物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶，它们会对食管黏膜造成损伤，引起烧心、反流等症状。流行病学调查显示，我国反流性食管炎发生率由2002年的2.5%增加至 2005年的7.3%。
反流性食管炎的典型症状为烧心和反流。少见或不典型症状包括胸痛，上腹痛，上腹不适， 嗳气、腹胀，咽部异物感，吞咽痛、吞咽困难等。部分患者表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、 牙腐蚀、咽炎等，并因此就诊于其他相关科室。婴幼儿中还可出现吐奶、紫绀甚至窒息的严重症状。
高危人群
“哪些人、哪些行为方式会招致胃食管反流病?”
肥胖者(尤其是腹部肥胖)、长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得反流性食管炎;高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物，会导致出现反流症状;喜欢穿紧身裤会增加腹腔压力，会加重反流症状。
反流性食管炎近年在我国发病率有增长趋势，最主要原因是因为很多人饮食过量、体重增加。进食高脂肪、高蛋白的食物越多，就越容易引发反流性食管炎;而多食用蔬菜的人群，反流性食管炎的发病率就较低。所以适当的、合理的进餐和运动，可以防止反流性食管炎的发生。
张璐主任说，老年人特别容易发生反流性食管炎，因为他们食管括约肌功能退化，较为松弛;另外他们有些不好的生活习惯也导致易患反流性食管炎，比如有些老年人喜欢在睡眠前喝两杯牛奶，以帮助睡眠，喝完了以后就躺下睡觉;还有些老年人经常半夜起来喝水、吃药，然后就躺下。这些习惯都不好，容易引起反流性食管炎。
人体胃的排空时间，一般在 2～ 3 个小时，所以建议临睡前两个小时不要吃东西，最好也不要喝水。另外，排便困难的老年人容易发生胃食管反流病，因此如果能缓解排便困难，也能减少反流性食管炎的发生。
Barrett''s 食管
反流性食管炎伤害的不止是食管。它除了有食管内的表现，如典型反流综合征、反流性胸痛综合征、反流性食管炎、反流性狭窄、Barrett''s 食管、食管腺癌等外，还有食管外表现，如反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性牙蚀综合征、咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。
鼻窦炎
最佳治疗时机
“出现症状，应该在什么时机就医?
咳嗽、胸痛等症状不典型患者在求医时应注意什么，看哪个科合适? ”
如果患者烧心、反酸症状发作非常频繁，如每周大于 2~3 次的时候，应该去医院看一看。张璐主任也建议，患者如果出现典型反酸、烧心、胸痛、食物反流症状时，应及时到消化科就诊。反流性食管炎需要医生确诊，要在医生指导下治疗。根据患者的情况，医生会选择不同的治疗方式。
在食管癌高发地区的民众，要特别注意，如有胃食管反流症状，建议尽早去医院诊治，警惕发生食管癌。反流性食管炎由于症状多种多样，很容易被误诊。张璐主任说，患者的症状表现不一样，被误诊的疾病也就不一样。其中以胸痛为首发症状的患者特别容易被误诊，有的急性胸痛的患者，易被误诊为冠心病、心绞痛，很多患者是先去急诊或心血管科就诊。还有很多长期咳嗽的患者，病因可能是反流性食管炎，但是一直被当作一般的呼吸道疾病在呼吸科治疗。很多咽炎也是由于反流性食管炎引起的。
张璐主任表示，患者也不必对反流性食管炎过于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就诊，患者还是应该先到呼吸科诊治，毕竟因反流性食管炎引起的咳嗽只占 5%~20%。但如果患者咳嗽找不到其他的原因时，应考虑是不是反流性食管炎，作进一步检查，或者转到消化科。还有咽炎患者做喉镜检查时如果发现声带上面的病变很轻，而声带下方炎症特别重时，就应考虑是不是有反流性食管炎。但这并不意味着咽炎患者都应该到消化科就诊，因为这种情况不会超过1/3， 咽炎患者首先还是应该到耳鼻喉科就诊。
当胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后;当哮喘、慢性咳嗽等反复发作，平喘等常规治疗无效时;当慢性咽炎局部用药无效时，应考虑反流性食管炎可能。
有效治疗方法
“药物治疗，维持很重要 。
得了反流性食管炎该如何治疗?
很多患者关注而又了解不多。
该病有没有药物可以治疗，治疗的效果如何，患者在治疗中应该注意什么……”
张璐主任说，反流性食管炎的治疗要根据致病原因而采取不同的治疗方法，如果是饮食导致的，那么改善饮食习惯即可;如果是因为食管括约肌的问题，导致这道“门”关不上，就需要 修“门”。
对于普通老百姓来说，如果反酸、烧心反复发作，第一件事是找到大夫，而不是随意自己用药、购买保健品。患者要信任医生，用药一定要遵医嘱。张璐主任说，反流性食管炎的治疗目的包括缓解症状、治愈食管炎、预防并发症、改善生活质量、防治复发5个方面。而药物治疗是目前治疗反流性食管炎的主要措施。
目前反流性食管炎最主要的治疗药物是控制胃酸的药物。这是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。
西药控制胃酸的药主要是两大类：第一类就是抗酸药，有中和胃酸的作用，但是这类药物往往作用时间非常短暂，只是在临时控制症状的时候有效，所以不作为常规的治疗方法推 荐;第二类就是抑制胃酸分泌的药。抑制胃酸分泌的药又分两类：一是H2受体拮抗剂，二是质子泵抑制剂。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，目前控制胃酸方面推荐使用的一线治疗药物就是质子泵抑制剂(PPI)，例如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、 兰索拉唑等。其他还有辅助药物包括促动力药物，如吗丁啉等。而部分患者存在食管黏膜糜烂、溃疡时，则需加用黏膜保护剂。这种治疗方法有个明显特征，停药即复发，周而复始。
张璐主任说，一旦确诊为反流性食管炎，就应规范治疗，8周一疗程，然后根据情况维持治疗。反流性食管炎是一种慢性疾病，西药停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为 80%、90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗，预防食管炎复发。还有间歇治疗，即剂量不变，但延长用药周期。反流性食管炎的治疗要遵从医嘱，规范治疗，不要自行停药;要坚持长期治疗，在复诊时由医生决定是否调整药量。