宝宝重要的头等大事就是它---囟门

经常我看到一个新生儿不用问妈妈就可以知道这个宝宝是顺产还是剖腹产，因为宝宝如果是顺产的话，他的头部会经过挤压，头会变得尖，而剖腹产的孩子因为产道没有受过挤压所以会比较圆。

为什么宝宝的头会变尖，因为宝宝非常聪明，她削尖脑袋想来到这个世界上看世界。宝宝知道妈妈的产道会比较小，所以宝宝在头部长的时候就没有长全，在颅骨前面和后面各有一条缝隙，这个缝隙就是前囟和后囟。而孩子这么大的头还可以通过妈妈窄小的产道出来。幸好头长成这样可以收缩的样子。

后囟因为在孩子出生后6到8周就已经闭合了，所以很多家长没有留意到，我们一般讲的囟门过大，过小，或者是闭合过早、过晚指的都是前囟。

家长带孩子去做儿保时，儿保医生都会摸一下孩子的囟门，如果孩子囟门过大的话，他可能会建议你要去医院看一下，比如前段时间有个家长问我：他的孩子满月了囱门还有比较大，还有3×3厘米。我就问他孩子是不是有脑积水。她说前段时间去医院检查了，是有点积水，正在治疗。

一般孩子出生时前囟大概2-3厘米之间，到了孩子三个月左右就是1.5-2厘米之间。而囟门一般随着孩子年龄的增大，大脑发育的成熟，慢慢的闭合，一般来说大多孩子的囟门会在孩子1岁到1岁半闭合，而部分孩子会到2岁闭合，最晚不晚于2岁闭合。

如果囟门过大一般或者是囟门闭过晚，提示有以下几个问题：

1、最常见的是钙不足导致的。而钙不足常常不是因为钙摄入不足，而是因为维生素D摄入不足导致钙、磷代谢异常，全身骨质改变，其中头骨变化还是非常明显的，这是佝偻病的典型症状，有些孩子头都是长得四四方方的，我们叫方颅。

而我们很多家长一听说缺钙就只会补钙，只补钙没有维生素D，钙有肠道的吸收率是非常低的，只有维生素D足够，钙才能更好的吸收。所以孩子满月后一般的医生都要让家长给孩子补维生素AD。

2、脑积水：脑部积水时大脑内容部太大，囟门自然没办法及时闭合

3、呆小症：主要是甲状腺功能减退，这样的疾病会导致智力发育慢，生长发育慢，自然囟门闭合也是慢的。

生长发育有其自然的规律，囟门过大不好，而囟门过小也要警惕。有些孩子才满月就摸不到囟门了，有些家长觉得是不是怀孕的时候补了太多钙，导致孩子的囟门过早闭合了。其实我们人体是一部非常精细的仪器，对于自身的营养需要有非常清醒的认识，补得多自然就会排出来，不会全部吸收。

而囟门闭合过早主要的原因是小头畸形，脑发育不良导致的。要知道孩子刚出生时大脑的重量还是快速增加，囟门主要的作用就是让大脑有空间来增长，如果大脑不增长了，那么囟门就会收到提示，不长了那就关门起来。所以囟门早闭了。

所以囟门闭合最好是不早也不晚，大小也最好了不大也不小。如果孩子没有其他的问题，出现囟门闭合晚或者是囟门过大，我们优先考虑孩子是不是维生素D没有补够，如果孩子还是抬头比较晚，骨头比较软，晚上睡不好，比较烦躁等钙不足的现象，那么我们是可以优先考虑给孩子每天补400IU（10微克）的维生素D。

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