腰以下有冷感，重压感，酸痛感——肾着汤(甘草干姜茯苓白术汤)

肾著病以腰部冷痛为主症，多由寒湿外侵，痹着于腰部所致。盖腰为肾之府，故名“肾著”。此病多起于劳作之后，汗出湿衣，衣湿而冷，或久居卑湿，或冒雨涉水，致使寒湿之气侵于腰间，阳气痹阻不行，故身体困重、腰以下冷痛；邪气着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故、小便自利；口不渴，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓均为寒湿痹阻之象。《金匮要略心典》云：“肾受冷湿，著而不去，则为肾著。然病不在肾之本脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”法当温中燠土，祛寒除湿。

【出处】

《金匮要略》

【组成】

甘草 干姜 茯苓 白术

【用法】

水煎服。

【功用】

暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。

【主治】

肾著病。身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

【方证】

腰以下有冷感，重压感，酸痛感；全身倦怠感，浮肿或平素好发浮肿；腹泻或便溏；舌质淡或淡红，苔多白腻，或白滑，或根部厚腻。

【现代应用】

以身体下部寒冷、沉重、肿胀、酸痛为主诉的疾病，如急性腰扭伤、腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出症、慢性盆腔炎、妊娠浮肿、坐骨神经痛、风湿性关节炎、骨性关节炎等。

【方解】

本方温中散寒与健脾祛湿并用，辛热温散以祛寒，甘淡健脾以渗湿，为治疗寒湿腰痛之常用方。方中重用干姜为君，取其辛热之性，温中燠土以散寒湿。茯苓甘淡而平，利水渗湿，与干姜配伍，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，使寒去湿消为臣药。佐以苦温之白术，健脾燥湿，与茯苓相伍以助除湿之力。甘草调和药性，合术、苓补脾助运以祛湿止痛，合干姜辛甘化阳以培土散寒，为佐使药。四药相伍，温中燠土以散寒，补脾助运以祛湿，使寒湿祛而冷重除。

【临证加减】

若寒多痛甚者，可酌加附子、细辛，以助温经散寒之力。