B. 五十肩
傳說中的五十肩，就是冰凍肩喔！英文也是frozen shoulder, 不是fifty shoulder！
如果的肩膀痛不是五十肩，那大部分是另一個問題
先講結論-嚴重的冰凍肩，以肩關節擴張注射合併血小板或是玻尿酸治療效果最好。
五十肩是什麼
五十肩-正式學術名字為沾黏性肩關節囊炎-adhesive capsulitis。又稱為冰凍肩-Frozen shoulder。意思就是肩膀的關節像強力膠一樣黏起來了。因此肩膀正常的活動範圍無法進行。
神秘疾病五十肩
記得我在醫學生的時候，就對這個疾病—五十肩很好奇。
糖尿病的人特別容易肩膀沾黏，這倒是無一例外。
神秘點1：在約50歲 +-10歲就會發作，但48-51超級多。
神秘點2：原因不明，似乎時間到了就會發作。
神秘點3：發作不去治療，約1-2年才會好。而且幾乎一輩子肩膀一邊只會發作一次。
偶爾兩邊一起發生，就很慘，兩邊都不能用。常常50歲時左肩膀發作，一年漸漸好了之後，51歲換右邊肩膀發作，於是整整兩年睡覺不好，一壓到就超級痛。
神秘點4：五十肩做相關檢查，看起來也一切正常～
無論是Ｘ光檢查、超音波檢查、電腦斷層、磁核共振，來詳細地看肩膀的各條肌腱韌帶，幾乎全部都沒什麼”大問題”！怪哉！
但—並不是五十肩，做這些醫學檢查就沒必要喔～還是要辨別是否五十肩有合併肌腱鈣化、肌腱斷裂的問題
神秘點5：五十肩恢復過程，必經過三個階段。凍結期、冰凍期、解凍期，而且無一例外。
在醫學上很少有這麼特別的疾病，如此的廣泛發生且知名。
五十肩如何辨別
用一個最簡單的動作就是：你不能做投降姿勢=肩部外轉。
或是 1. 往前角度減少 2. 側邊上抬角度減少 3. 手臂無法外轉 4. 往後摸不到背。四個角度要是有三個角度有問題即是冰凍肩。
五十肩的三階段
神秘的五十肩必經三階段，無一例外
1. 結冰期-freezing phase
約發生在1-4個月，關節角度會慢慢減少，此時很疼痛，而且最影響睡眠。一壓到就很痛啊～～
2. 冰凍期-frozen phase
約發生在4-7個月，好像比較沒那麼痛，但是肩膀超硬角度超小。此時開始懷疑人生-我的肩膀真的會好嗎？？？會不會以後就這樣廢掉了？
3. 解凍期-thawing phase
約發生在8-12-24個月，比較沒那麼痛了，但運動、被拉開還是超級痛。角度慢慢進步了，人生開始覺得有希望。睡覺比較睡得著，沒那麼厭世了。
所以啊，一個專業的看肩膀醫生，發現你是五十肩，一定要問：請問你發生多久了？
然後假裝掐指一算，再跟你說-你之後會更痛、更不痛、還是角度會進步、角度會減少。
這樣才是一位成功的算命仙 一位專業的醫療人員喔
五十肩的種類
其實五十肩還分成兩種 原因不明的跟肩膀受傷後的兩種
1. 原發性-就是上述的奇妙的疾病。發作時約五十歲，原因不明，時間到了就會發作。
2. 次發性-可能是拉傷、挫傷、車禍後，肩膀疼痛不敢動，肩關節竟然就自己沾黏了起來！或是手術後，肩膀長時間無法動、不敢動、怕痛而不動，也會沾黏。可能不會經過三階段。
所以肩膀該怎麼動，適度的動而不要動太多，非常的重要
五十肩的治療
1. 自我保養-每日早晚運動花十分鐘運動：
熱敷使肌肉較鬆後，開始作1. 鐘擺運動。 2. 爬牆運動-推家裡的牆壁，用4-5分痛可忍受範圍內，盡量把沾黏拉開。可以自己稍紀錄角度（在牆壁上畫線）已知道進步程度。3. 肩頰骨運動。
有些朋友會拉單槓，算強度比較高的牽拉方式，小心不要受傷。但若是有肌腱撕裂、肌腱積水時，則不宜做拉單槓等強度太高的牽拉運動。
鐘擺運動-Pendulum movement 是最普遍認為有效的自我放鬆運動。可參考下方影片。手上也可拿個水壺600cc或是1kg啞鈴增加效果。
肩頰骨運動
爬牆運動-可正面爬牆 或是側面爬牆
2. 儀器復健-
可至診所做 熱敷、電療、超音波、短波、雷射等治療。 但跟在家中一樣，做完儀器復健馬上運動，把沾黏拉開效果最好。
3. 徒手、運動治療-
肩頰骨活動度訓練、特定虛弱肌群誘發、治療師一對一牽拉，效果比自己運動好。
4. 震波治療-
震波可有效減緩肩膀痛，並使深層的肩膀韌帶鬆解(CHL)，快速增加角度。
5. 肩關節擴張注射治療-
對於上述治療效果不佳者，或是無法常來復健、需要快速改善疼痛與關節角度者，可使用此治療方式。 將 玻尿酸 與 大容量的增生治療混合後，從肩關節後方角度注射。同時有物理性撐開、化學性消炎的功能，因此效果很好。
得到五十肩後，需排除其他肌腱撕裂、鈣化問題後，找技術良好之復健科醫師施打，才會效果好。
有些患者會採用PRP注射五十肩，可以調節肩關節內免疫反應，惟價格較昂貴。
五十肩治療的結論
或許有人會問-治療方式那麼多，到底哪種最有效？
然而五十肩是種神秘且複雜的問題，有的人即使打了針也還是很疼痛
自己還是要多做牽拉運動，注射治療、震波治療、藥物 當作輔助，才會盡快恢復。
衛教單小結
五十肩的影片介紹