跟诊日记之一例鸡心苔病例

巴志强老师

基本信息：

王xx     男   59

直肠癌术后  肝转移 三次介入术后  肝损伤

尺脉长（黄柏）    舌紫

鸡心苔   胃气败 消化系统  化疗后容易吐 无烧心

CEA偏高

处方：

茵陈30     豆蔻10   藿香10   黄芩10

糯稻根30   芦根30   麦芽30    竹茹30

甘草6      三七3    猫爪草30    黄柏6

猫人参30    太子参30  莪术10    北沙参30

半枝莲30

解析：

鸡心苔：舌中间少苔或无苔，周围有苔，此为鸡心苔，提示胃气衰败，多预后不良。中间少苔或无苔提示正虚，周围苔提示邪实。若周围舌苔色黄，提示合并感染。

针对鸡心苔，胃气衰败的情况传统养阴方法无效。

吴老师使用甘露消毒法：茵陈  黄芩  豆蔻  藿香  芳化，祛湿，清热，开胃。

糯稻根促进胃口 ，芦根祛湿不伤阴，芦根含天门冬酰胺发挥生津作用。

生麦芽为植物芽，能够改善食欲，同时生麦芽入肝经，疏肝，针对肝转移。

竹茹也是轻清之品，胃气生发之象，也取自枇杷清胃饮，用来长舌苔。

小剂量甘草为外源性皮质激素，能够改善食欲。

后面药物主要为肿瘤所设

三七活血化瘀  猫爪草，猫人参，半枝莲化痰散结 抗肿瘤

直肠癌属下焦，黄柏清下焦湿热，同时以皮治皮。

北沙参吴师此非养阴所设，普通养阴法不效。此为佐治整个方，防止太燥。

太子参配莪术张锡纯十味玉真汤法，攻补兼施。

注：

1、鸡心苔为胃气衰败之象，预后不好。应该在鸡心苔出现前就调理。

2、对于门诊上舌苔黄厚腻胃口不好的患者，吴师常用甘露消毒法调理，常用茵陈，藿香，黄芩，豆蔻，薏苡仁。另外为了改善胃口，还常常用糯稻根，有时也会使用木瓜，山楂，可以促进胃酸分泌。

3、对于调整胃口，有吴门七生散，生麦芽30，生谷芽30，生山楂30，太子参30，生山药30，生鸡内金15，生甘草6。

4、对于长舌苔可用枇杷清胃饮，枇杷叶12 生甘草3  生麦芽30 生谷芽30  竹茹9 芦根30  白茅根30 通草30  淡竹叶30 茵陈30。