冠心病要慎用活血化瘀的药。

75岁中医老教授给我的方子，让我从10名中医专家中脱颖而出。

血脉瘀滞是导致患者出现冠心病的主要原因之一，所以活血化瘀也成了临床治疗冠心病的一种常用方法，但这并不代表，所有的冠心病患者都可以使用活血化瘀的药。

临床上，冠心病主要有心血瘀阻、心阳不足、心气不足、气阴两虚、阴虚阳亢、痰浊痹阻等证型。证型不同，治病的方法自然也不同，所以并非所有患者都能用活血化瘀的药。

九个月前，门诊来了位病史4年的冠心病患者，今年58岁，他说自己之前一直在服用西药，后来医生告诉他，他的病吃药已经没什么太大效果，建议做支架手术。他觉得自己一把年纪，不想折腾手术。所以在朋友的建议下，打算找中医试试。

他之前已经找10位中医专家看过了，吃了很多中药，都没什么太大效果。本来已经打算放弃，朋友又帮他打听到我，他说他这是最后一次找中医看病，如果还没效果，他就乖乖去做支架。

问诊中，我发现他主要有胸脘胀满、胸闷心悸、乏力气短、胃口不佳等症状。通过舌诊，我发现他的舌体胖、苔滑腻，把脉发现，他的脉象濡滑。

综合种种症状，对于患者的病症，我心中渐渐明了起来，我明白他的冠心病是有痰浊痹阻导致的，治疗上应以确实化痰为主。

遂开方：白芥子、杏仁、郁金、莱菔子、枳壳、瓜蒌、菖蒲、枇杷叶、紫苏子。

他问我开方的思路，我说：

★ 化痰：莱菔子能消食除胀、化痰降气，紫苏子能下气消痰，二药与理气化痰的白芥子合用，能起到消食降气、温肺化痰的作用。方中枇杷叶、瓜蒌、菖蒲三药合用，能解热涤痰、清肺化痰。

★ 通气机：方中郁金是血分之中的气药，可解郁理气，杏仁能通利肺气，二药与心气宽胸的枳壳为伍，能通气机。人体气机运行通畅，气虚津液自然就可以畅通无阻的运行，病就会好。

听我说完，患者不解地说：“没有活血化瘀的药？之前的医生告诉我，冠心病重在活血化瘀。”

我告诉他：“引发冠心病的原因是很多的，治病要讲究辩证，个人病情不同，体质不同，不能乱用药。治病最主要是要对症施治，你这病是痰浊痹阻导致的，活血化瘀主要针对的是心血瘀阻引发的冠心病。”

患者回去用药半月，再次来到门诊找到我，说自己的胸没有之前那么闷了，气短乏力的现象也好了很多。之后，我又帮他调整了4次，每次我都会根据他的病情，对该方进行细心地调整。前后历时两个半月，他之前的症状全部消失。后随访八个月，未见异常。

其实这个方子是我12年前，进修学习时，一位中医老教授给我的。我不过是根据患者的个人病情将方子略微调整了一下而已。

不管是治疗冠心病，还是其它的疾病，都要讲究辩证，不能盲目用药。先辈们的经验，我们要取其精华，弃其糟粕，不能照搬照用。

在此，将这个经验分享出来，与大家共同探讨求进步。