听故事学中药一百六十二：罂粟壳

相传，从前在鼓山坳里，有一个十几户人家的小村庄，村里住着一位英俊的少年，人们都叫他三郎。三郎自幼和一个叫淑英的姑娘很要好，青梅竹马，两小无猜，很合得来。三郎弹得一手好琴，淑英姑娘特别喜欢听琴，只要一听三郎的琴声，就如醉如痴。

她长到十七八岁的时候，三郎和淑英私订了终身，两人商定：淑英非君不嫁，三郎非卿不娶。

一天，媒人到淑英家来提亲，说的是邻村一户有钱的富家子弟。淑英的父亲贪图钱财，一口应允下来。淑英姑娘知道后誓死不从。媒人三天两头到家催问，淑英的父母相逼又紧。眼看婚期临近，在一个漆黑的夜里，淑英趁家里人不备，在院里树上搭绳上吊死了。淑英的父亲后悔莫及，只好把短命女儿葬在一块山地上。

三郎闻听淑英的死讯，心里难过极了。他趴在淑英的墓前捶胸顿足，直哭得死去活来。泪眼蒙眬间，忽然看到新坟上破土冒出一枝花来。红花绿叶，水水灵灵的，粉嘟嘟的花朵散发出诱人的香味。三郎小心翼翼地把这枝花挖了下来，带回家中，栽在花盆里，放在书房内。每天晚上闭门不出，对花弹琴，寄托对淑英的思念之情。天长日久，每晚如此。

一天夜里，三郎的琴声一响，只见淑英姑娘从花朵上走下来，书房里立刻充满了欢声笑语。夜深人静，淑英和三郎还在亲热着，互相倾吐着生离死别的情思。

日子长了，三郎的两个嫂子犯了疑：三郎未婚，屋子里哪来的女子声音。一天晚上，两个嫂子听到书房里又响起琴声，就悄悄地站在窗户下，捅破窗纸往里偷看。只见从花朵上走下来一位美貌的女子，身着粉红色的轻纱，黑发轻绾，鲜嫩的脸像花瓣，扑闪闪的双眼皮含着两颗亮晶晶的黑眼珠儿，别提多俊俏啦。她和三郎亲热得有说有笑。两个嫂子以为是三郎着了魔，被妖怪缠住了。

没过几天，三郎的姥爷七十生辰。三郎只好离家前去拜寿，但又放心不下屋里那朵花。待三郎走后，两个嫂子风急火燎地跑到三郎的书房，把那花搬了出来。她们把花撕得枝离叶碎，落花满地，嘴里还骂道：“叫你作精作怪，叫你再缠男人！”

三郎拜完寿，心里惦念着淑英姑娘，就急急忙忙赶回家来。

推开屋门一看，不禁呆了，只见花瓣七零八落。三郎跪在地上，边流泪，边用唾沫把花叶花瓣一片片粘好，说也怪，那花又恢复原来的样子。三郎又高兴地把琴弹起来，但不管琴弹得怎样好听，淑英姑娘的影子再也不出现了，只见花蕊里结出一个圆球形状的小果实。

据传，这就是后人所说的罂粟。

味甘，性平。归脾、胃、大肠经

功能：健脾开胃，清热利水。

主治：泄泻，痢疾，反胃。

用法用量

内服：煎汤，3-6g；或入丸、散。

罂粟壳：味酸、涩，性平；归肺、大肠经

功能

涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。

主治

1、主要用于脾胃虚弱，久泻不止，脾虚中寒，久痢不止，肺虚久咳，胃痛腹痛以及筋骨疼痛诸证，尚可用于遗精滑泄、女子崩带及便血等。

2、西医诊为慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等各种原因引起的慢性腹泻日久不愈者，喘息型支气管炎、肺气肿等所致久咳不止，前列腺炎、精囊炎等所致遗精、早泄，以及遗尿、尿频、功能性子宫出血等病属迁延难愈、正气虚弱者。

用法用量

内服：煎服，3-6g。或入丸、散剂。止痛生用，止咳蜜炙用，止泻止血醋炒用。

不良反应

1、罂粟壳主要成分吗啡对呼吸中枢有抑制作用，并可增加支气管平滑肌的张力，呼吸可慢至每分钟2-4次，并可见潮式呼吸，待产妇和哺乳期妇女可通过胎盘及乳汁引起新生儿窒息。吗啡还能扩张脑膜小血管，使颅内压升高，可加重延髓生命中枢的抑制，故颅内压增高者忌用。其中毒的特征表现为，初起烦躁不安，谵妄，呕吐，全身乏力等；继而头晕，嗜睡，脉搏开始快，逐渐变为慢而弱，瞳孔极度缩小可如针尖大，呼吸浅表而不规则，一般每分钟仅8-10次。同时伴有紫绀，可能出现肺水肿，出汗，体温下降，手脚发冷，肌肉松弛。因为毒理作用主要发生在中枢，故昏迷时脊髓反射仍存在，最后因呼吸中枢麻痹而死亡。死亡前瞳孔散大。其慢性中毒主要为成瘾，即为鸦片瘾。慢性中毒时可见厌食、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血等症状，但不影响工作能力和记忆力。

2、中毒原因，多因用量过大或长期服用导致中毒。预防中毒时需要严格控制用药剂量，避免长期使用；新生儿、孕妇、哺乳期妇女及患有肺气肿、支气管哮喘、脑外伤、甲状腺功能不足者等禁用。

3、中毒的救治，急性中毒时，先用黄酒20-30滴，加入温开水中，让病人饮服。然后用1：4000的高锰酸钾溶液反复多次洗胃，将吗啡、可待因等多种生物碱氧化成无毒的化合物，达到氧化解毒的目的（因为毒素可以从血中不断扩散入胃中，故不论是口服或肌内注射，中毒时间长短，均应反复洗胃）。洗胃结束后，在胃管尚未抽出时灌人硫酸钠10-15g的水溶液，同时加入活性炭10-20g，使成混悬液。静脉注射50%葡萄糖溶液60ml或静脉滴入10%葡萄糖1000-1500ml。必要时，输入血浆。呼吸抑制的用可拉明、麻黄碱、洛贝林等反复交替注射，直到呼吸好转，意识恢复为止。呼吸衰竭的，给吸入含5%二氧化碳的氧气，并进行人工呼吸，也可以用阿托品兴奋呼吸中枢。重症可用吗啡代谢拮抗剂—丙烯酯正吗啡5毫克静脉注射，可以消除吗啡及其有关镇痛剂所引起的呼吸及循环抑制，并能升高血压。膀胱充盈括约肌收缩者，应导尿，注意保护肾功能。其他症状可对症治疗。对慢性中毒者，应逐步减量戒除，同时给以镇静剂。

注意事项

1、罂粟壳酸涩收敛，凡肺经火盛，或风寒外束而邪气未散之咳嗽及肠胃积滞尚多或湿热方炽，泻痢初起，命门火盛或湿热下注为遗精者，均忌服。

2、有毒，只宜轻用暂用，不宜过量或持续服用，以免中毒或成瘾。

3、婴儿、甲状腺机能不足、孕妇及哺乳期妇女应忌用。

相关论述

1、《宝庆本草折衷》：凡暑月（体）壮之人，初感热痢，取此壳去顶蒂筋膜净尽，锉碎，或醋或蜜，或生姜汁同炒入药则得宜；倘秋后冷痢，及患痢日久，人已疲乏，兼老羸幼弱者，不知调胃进食为本，一概执而不变，此物性既紧涩，必致胃脘痞闭，吐呕不食，立见痿顿，故《经验方》谓治痢之要，空心进四君子汤，或温脾胃之药于先，徐徐投此，辅以暖剂，斯无虞矣。

2、《直指方》：“罂粟壳治痢，人皆薄之，固也，然下痢日久，腹中无痛，当涩肠岂容不涩?于斯时也，不有罂粟壳之剂，其何以为对治乎?但中间有药辅之耳。

3、《丹溪心法》：治嗽多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也，治痢亦同。

4、《本草纲目》李时珍：酸主收涩，故初病不可用之。泄泻下痢既久，则气散不固，而肠滑肛脱；咳嗽诸痛既久，则气散不收，而肺胀痛剧，故俱宜此涩之固之，收之敛之。

5、《本草经疏》：古方治嗽及泻痢、脱肛、遗精多用之，今人亦效尤辄用，殊为未妥。不知咳嗽惟肺虚无火或邪尽嗽不止者，用此敛其虚耗之气；若肺家火盛与夫风寒外邪未散者误用则咳愈增而难治。泻痢脱肛由于下久滑脱，肠虚不禁；遗精有于虚寒滑泄者，借其酸涩收敛之气以固虚脱；如肠胃积滞尚多、湿热方炽、命门火盛、湿热下流为遗精者，误用之则邪气无从而泄，或腹痛不可当，或攻人手足，骨节肿痛不能动，或遍身发肿，或呕吐不下食，或头面俱肿，或精窍闭塞，水道不通，变证百出而淹延不起矣，可不慎哉!

临床应用

1、治久嗽不止：粟壳去筋，蜜炙为末，每服五分，蜜汤下。（《世医得效方》）

2、治劳喘嗽不已，自汗者：御米壳不拘多少，炒，为末，每服二钱，入乌梅同煎，水一盏，温服；食后有汗，加小麦三十粒，同煎温服.（《宣明论方》小百劳散）

3、治水泄不止：罂粟壳一枚（去蒂膜），乌梅肉、大枣肉各十枚。水一杯，煎七分，温服。（《经验方》）

4、治一切痢，不问赤白，或一日之间一二百行：罂粟壳（去上下蒂顶鬲，锉成片子，蜜炒令赤色，净称）、厚朴各三斤（去粗皮净称，用生姜汁淹一宿，炙令姜汁尽为度）。上为细末，每服二、三钱，米饮调下。忌生冷、油腻、鱼毒物三日。（《百一选方》百中散）

5、治久痢不止：㈠罂粟壳醋炙为末，蜜丸弹子大，每服一九，水一盏，姜三片，煎八分温服。（《纲目》）㈡粟壳十两。去膜，分作三份，一份醋炒，一份蜜炒，一份生用，并为末，蜜丸芡子大，每服三十丸，米汤下。（《纲目》）

6、治小儿久新吐泻，不思乳食，或成白痢：罂粟壳一两（炒），陈皮一两（炒），诃子一两（炮，去核），缩砂仁、甘草（炙）二钱。上为末，三岁半钱，米饮下，食前。（《普济方》罂粟散）

相关配伍

1、罂粟壳配麻黄：麻黄宣肺平喘，利水消肿，发汗解表；罂粟壳敛肺止咳，涩肠止泻，止痛。麻黄以宣为主，罂粟壳以敛为要。麻黄突出一个开字，罂粟壳侧重一个合字。二药伍用，一宣一敛，一开一合，相互制约，相互为用，止咳平喘甚妙。适用于咳嗽已久，肺气不收，干咳少痰，咳嗽不止，甚则影响睡眠等。

2、罂粟壳配乌梅：罂粟壳味酸涩，性平和，主亼肺、大肠经，能固肠道，涩滑脱敛肺气，止咳逆；乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳，涩肠止泻。前者能敛肺经虚耗之气而止咳逆，后者亦能敛肺气止咳嗽，两者有很好的协同作用。两药合用，具有很强的敛肺涩肠，止咳止泻的作用。适用于肺气浮散，气不归元之咳喘无力，久嗽不止，无痰或少痰，咳甚则自汗出或下焦滑脱之久泻久痢。

3、罂粟壳配木香、黄连、生姜：罂粟壳涩肠止泻止痢；木香辛温芳香，行气导滞；黄连苦寒，清热燥湿而止痢；生姜和胃温中。寒温并用，散收并举，行而不散，清而不凉，收而不滞，诸药相配，具有清热燥湿，行气止痛，涩肠止痢的作用。适用于湿热痢疾日久不愈，反复发作所致的休息痢而出现的腹痛，里急后重，便下脓血，反复发作，时轻时重，苔黄腻或黄白相兼者。

4、罂粟壳配诃子：罂粟壳性质平和，味酸涩，能固肠道，涩滑脱；诃子煨用，能固脾止泻，涩肠固脱。两药相配，具有涩肠固脱止泻的作用。适用于久泻久痢，脾肾虚寒之证，症见大便滑脱不，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，里急后重，倦怠食少等。

5、罂粟壳配厚朴：罂粟壳味酸涩，能固肠道，涩滑脱，为涩肠止泻的圣药；厚朴苦辛温燥，能行气散满，温中燥湿，既能散无形之寒凝气滞，又能散有形之食积停痰。两药合用，一散一收，一方面能调气行滞，另一方面则能涩肠止痢。适用于一切痢，不问赤白或一日之间一二百行。

鉴别用药

1、生罂粟壳、蜜炙罂粟壳、醋罂粟壳：生罂粟壳以止痛力胜，收敛作用亦强，主要用于心腹疼痛及营血不足，风湿侵袭，筋骨疼痛反复不愈。蜜炙能増强其润肺止咳作用主要用于肺气虚弱，咳嗽不已，甚则气喘，自汗等。《本经逢原》有“蜜炙止咳”的记载而醋制能增强涩肠止泻作用，用于泻痢长久不愈。《本草正》云：“醋炒甚固大肠，久痢滑泄必用。

2、乌梅与罂粟壳：二药均具酸涩之性，人肺均能敛肺止咳，对于肺虚久咳，常相须为用。两药入大肠经，俱能涩肠止泻，对于久泻滑脱之证，也常配伍应用。此两者又都能固下，然而罂粟壳以固气止遗精为主，乌梅固下以止崩漏下血为主。此外，乌梅尚有利胆安蛔及生津止渴作用，对于蛔厥腹痛，虚热消渴之病乂较常用；罂粟壳则有较好的止痛作用，对于胃痛、心腹痛及筋骨痛更为常用。

3、诃子与罂粟壳：二者的酸收之性相似，均入肺与大肠经，均能涩肠止泻，敛肺止咳，凡上焦肺虚久咳、中焦虚寒久泻久痢之证，两药可配伍应用。然罂粟壳以收敛固气为主，敛肺涩肠又能固肾气，且有较好的止痛作用，常用治胃痛，腹痛及心腹筋骨诸痛；而诃子性偏苦凉，下气降火，利咽消痰开音较好，常用于久嗽失音不能言语者。

一.代表方剂

1.真人养脏汤（《和剂局方》）

2.九仙散（《卫生宝鉴》）

二.代表中成药

1.复方满山红糖浆