手太阴肺经 | 看看这些病变处于浅层还是深层?

现在学习中医比较普遍的是偏向于藏象理论,比如说到肺,我们会知道肺主气、司呼吸,朝百脉,主宣发和肃降等,主要是从了解脏腑功能着手。

若需进一步更深入地学习中医,必须在了解藏象脏腑功能的前提下,进一步了解经络,如肺经的行走路线及其相应的疾病。这样才有利于在临床应用中更加深入,帮助辨证论治。

中医认为人体中十二条经脉对应着每日的十二个时辰,一天中十二个时辰周流不息运行全身,如环无端。

手太阴肺经起于中焦
十二经脉的名称由手足、阴阳和脏腑三部分组成。这次主要介绍一下手太阴肺经的一些病变在临床中的表现。

手太阴肺经 03点-05点

手太阴肺经为十二正经之一,为始发的经络,十分重要。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉出其端。
手太阴肺经所以“起于中焦”,说明了气血的来源问题。经脉的主要生理功能是“行血气”,而“血气”的产生则依赖于后天饮食的滋养。中焦主受纳、腐熟水谷,其精微物质变为气血,故中焦为气血生化之源。
那么,中焦为什么不连接胃经,而是连接肺经呢?
这是因为血气的运行有赖于肺气的推送,必先上注于肺,才能流注十二经脉,以营养五脏六腑、四肢百骸,这也是肺朝百脉的意思。
《灵枢·营卫生会》:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气“。
《灵枢·营气》:“营气之道,内谷(纳穀)为宝,谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外。精专者行于经隧……”。
《灵枢·动输》:“胃为五藏六府之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之……”
所说的道理都是一致的。因此手太阴肺经起于中焦,而不是起于肺脏本身,继而下络大肠,再上入肺,再循行到手上,一直到手指末端。一旦经络通道气化异常,会出现一系列病变。
临床哪些病变和肺经相关
在临床上,常见的主要有三种病变和肺直接相关,一是咳嗽,二是肺里有痰,三是喘。除了这三者,还有很多病变也有可能是肺经系统导致的。
《黄帝内经》提出肺经病变有两种情况,一是受外邪侵犯而导致的肺部病变,这种病变称之为“是动则病”。还有一种是因为七情内伤所引发的病理变化,这种叫“是所生病”。
外邪包括风寒暑湿燥火造成的问题,病位层次相对较浅,一般在卫分和气分,比较表层,还属于保护层。
但是由于内伤引起的病变层次较深,大部分到了营分或血分,是保护层下面的,深入到里层了。
《灵枢·经脉》载:“肺手太阴之脉……是动则病;肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者:咳,上气,喘喝,烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠,气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。”

是动则病,受外邪所侵会出现肺胀满,膨膨而喘咳。肺经系统有邪气堵塞,患者会感觉胸廓胀满,甚至胸闷憋气。肺主呼吸,会有一种膨胀后的喘咳,除了有气急喘气外,还有频频发作的咳嗽
除此之外,还会出现缺盆中痛的现象,缺盆在锁骨上方凹陷处,也是肺尖所在。
更严重的甚至会出现“交两手而瞀(mào)”,两手会交叉捧着捂着胸部,非常难受,出现胸部闷乱甚至视物模糊的症状。这是邪气堵住肺后,邪气太重,肺金克肝木,会影响到肝脏。
出现这种症状的原因与手部肺经循行路线被邪气堵塞有关,严重会出现逆乱,也称之为闭厥,厥就是不通后不顺反逆的意思。
这个时候必须仔细检查手部肺经的经气,必然会出现温度、颜色和皮肤表面的异常。通过触诊确认问题所在后,根据病人情况,可以通过针灸、推拿、刮痧、中药等各种外治或内治方法,让这种厥逆的状态恢复到顺畅,症状就会慢慢消失。
还有更深层次肺的所生病,这时候除了咳嗽,肺气功能伤害得比较严重,出现肺气虚、肺阴不足等的情况。
肺气虚还比较表浅,主要是能量不足,肺气不能在经脉中畅通流转。肺阴不足就属于实质性的病变了,可能肺支气管、肺泡或血管受损。这时候会上气喘咳,烦心胸满,都是血分的病变。
整个人烦躁不安,气上逆厉害,喘气急促,声音很大,胸部又满又痛。伤到血分,继而引发手臂内侧的剧烈疼痛,甚至手心发热,是有多余的郁热不能流通,造成气机拥堵的现象。
如果气机拥堵得太厉害,导致局部气盛有余,进一步可以引发肩背疼痛
有时候加上有风寒内外夹攻侵犯肺经,就会有汗出情况,这属于人体的保护反应。此时病邪较深,会影响到肺部肃降的功能,出现小便的异常,小便频繁,每次却不多。

有时候气不足的情况下,除了肩背还是会疼痛,会出现少气不足以吸,溺色变,因为能量不足,呼吸短促,声很低微,小便也会因为能量弱不够畅通产生郁热现象,导致小便黄赤。

调理肺部功法之'呼开吸合功'

医生需要认识到经络的行走路线以及病邪的深浅,这样可以有系统的抽丝剥茧帮助患者解决疾病。

而对于患者来说,在出现症状的时候可以通过简单的推拿或刮痧自行处理,缓解症状。

遇到以上所述的病证,需要重点考虑肺经的问题,如果用推拿的方法需要循着经络找到堵塞点,局部可能有硬块和筋结的状况,需要通过手法处理。

如果是用针灸的方式可以循经揣穴,在相应的穴位上针灸,以疏通气血。

在临床中我经常会碰见小儿咳嗽的问题,都是要让家长重点处理肺经的问题,很多时候会让家长回去用轻柔的推拿手法或刮痧去调理肺经,以微微泛红为度,往往效果甚佳。

特别推荐一个非常简单实用的保健功法。

肺部功法之“呼开吸合”功

动作:身体中正安舒,双手掌心相对十指朝前如抱球,在小腹前方做放大和缩小的运动,呼吸的长短当于动作相配合,初次练习建议动作不宜过大。双手张开如抱大球,浑身也如充满气的球一样膨胀开,吸气。双手往中间合拢,感觉手中的球渐渐缩小,前充满全身之气吐出,两手缓缓往回收拢,同时配合呼气。周而复始。
要领:动作缓慢自然,呼吸深、长、细、匀。要做到这四个字,需要功夫呼吸上下贯通。

内家功法几个层次,调身、调息、调心,调心是最后一步。每个人都可以做到的是调身和调息。一般人平常的呼吸是很短促的,而且不会在意自己的呼吸。常人呼吸到喉再到胸,当人吸短呼长的时候身体就开始衰老了。

开合的动作不仅可以训练人的四肢协调能力,还让人从呼吸开始关注自己的身体,从内开始养练。呼吸要注意的是“深、长、细、匀”,要做到这四个字,需要功夫长期累积而成。

呼吸的深长与细匀是相互促进的,“使气则竭,并气则伤”,故意拖长呼吸去作深长和故意屏住呼吸去作细匀都是错误的,要以自然柔和的前提去做。

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