神经影像征象 | 不对称性 / 偏心性靶征
征象
不对称性 / 偏心性靶征
见于 CT、MRI
图像
表现
轴位对比增强的T1WI显示左基底节区见一环形强化病变，并有大的偏心性结节（箭头）。
鉴别诊断
·弓形虫病
·其他感染
·恶性肿瘤
讨论
弓形虫病是指刚体弓形虫的感染，通过接触作为主要宿主的受感染猫的粪便，或者通过食用受感染的生肉，如猪肉而发生。从猫的粪便中摄取的卵囊和从被污染的肉中摄取的组织囊在血液中转变成速殖子。这些优先停留在中枢神经系统和肌肉组织，在那里它们发育成囊性缓殖子。在孕妇中，速殖子也可以穿过胎盘屏障并引起新生儿感染。弓形虫病的脑部病变通常是多灶性的，环形强化，大的不规则结节，表现为炎症，出血和坏死的综合。在大脑皮层和脑灰质深处，结节常常是偏心位（“不对称靶”征），在病理学上，对应于有穿透性血管的坏死脓肿。深部实质病变可显示为更加同心的表现(“同心靶”征)，这是弓形虫病的特征性表现，病理上与中央出血相对应。相反，细菌性脓肿典型地是不伴有结节的光滑的环形强化。脑囊虫病表现为小的钙化性“点状”病变，病理上对应于寄生的头节。原发性囊性肿瘤和转移瘤通常是更加不均质的表现。
Reference
Kumar GG, Mahadevan A, Guruprasad AS, et al. Eccentric target sign in cerebral toxoplasmosis:neuropathological correlate to the imaging feature. J Magn Reson Imaging. 2010;31(6):1469-1472.
Mahadevan A, Ramalingaiah AH, Parthasarathy S, et al. Neuropathological correlate of the “concentric target sign” in MRI of HIV-associated cerebral toxoplasmosis. J Magn Reson Imaging. 2013;38(2):488-495.