【心电散点图】联合运用3种心电散点图快速解析特殊复杂心律失常 / 开普饭

循心电踪迹，探心脏奥秘！

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作者：景永明

作者单位：郑州大学第二附属医院心电图科

基金项目：河南省科技厅资助项目

（102102310179）

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景永明. 联合运用3种心电散点图快速解析特殊复杂心律失常[J]. 实用心电学杂志, 2020, 29(4): 247-252.

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摘要

目的探讨联合运用3种心电散点图快速解析特殊复杂心律失常的优势，积累复杂心律失常的分析经验。方法以特殊的房性并行心律为例，分别查看其时间散点图、Lorenz散点图及差值散点图，结合逆向技术及散点图数学模型分析其心动周期特征，解析其心电散点图特征及形成原理，分析和总结心电散点图所表现出的电生理意义，明确心律失常的性质。结果 3种心电散点图各具特征。时间散点图：时而分2层，时而分3层；2层时段为房性早搏二联律（底层为NS层、顶层为SN层），3层时段显示房性心律占主导地位（SS层基本居于NS层与SN层正中），可知代偿间期与联律间期之和等于房律周期的2倍，即SN+NS=2SS。Lorenz散点图：粉色点集占优势（占心搏总数的2/3），分布于短长周期区及等速线附近；蓝色点集占劣势（占心搏总数的1/3），分布于长短周期区及等速线附近，数学模型显示粉色点集为互有重叠的三分布，其余特征不明显。差值散点图：特征性极强，类似频发室性早搏二、三联律的差值散点图顺钟向旋转180°。散点图的宏观视野表明：房性心律的自律性达到或略超窦性心律而占主导地位;房性心律在间歇性传出阻滞时，窦性心律以逸搏的形式出现，但并没有打乱其节律，提示本例房性心律有保护性传入阻滞，为自律性增高的房性并行心律。结论 3种心电散点图联合运用，为特殊复杂病例的分析提供了宏观视野，散点图所揭示的电生理意义为心律失常定性提供了依据。在复杂心律失常的快速分析中，联合运用3种心电散点图优势明显。

关键词

窦性心律, 特殊复杂心律失常, 时间散点图, Lorenz散点图, 差值散点图, 房性并行心律, 动态心电图

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