当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤治疗多发性末梢神经炎医案

根据多发性末梢神经炎的病变证机是血虚夹寒，治以当归四逆汤补血散寒；又因病变证机夹气虚，故与黄芪桂枝五物汤合方治之。

多发性末梢神经炎是指各种原因引起肢体远端末梢神经损害，对称性感觉、运动及自主神经障碍的临床综合征。

谢某，女，46岁。有3年多发性末梢神经炎病史，近因病情加重前来诊治。

刻诊：肢体远端疼痛，手足不温、麻木不仁、蚁行感觉，肌肉轻度萎缩，口淡，因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。辨为血虚寒瘀证，治当补血活血、益气散寒。给予当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤合方加味：当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣20枚，生姜20g，黄芪10g，生川乌6g，白术12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛减轻，以前方6剂。三诊：手足较前温和，以前方6剂。四诊：麻木好转，以前方6剂。五诊：疼痛基本解除，以前方6剂。六诊：麻木较前有好转，以前方6剂。

之后，以前方治疗60余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据麻木不仁辨为血虚，再根据疼痛、舌质暗淡瘀紫辨为血瘀，疼痛因劳累加重辨为气虚，以此辨为血虚寒瘀证。方以当归四逆汤补血活血、散寒止痛；以黄芪桂枝五物汤益气补血、益血缓急；加生川乌温阳散寒、白术健脾益气。方药相互为用，以奏其效。

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