JT叔叔伤寒杂病论慢慢教： 交心肾—失眠方略讲（55）

交心肾——失眠方略讲

那我们今天等一下还要介绍这个黄芩跟黄连两味药，那讲到黄连的时候就讲到黄连肉桂同用交心肾。那清朝的陆定圃这个冷庐医话，他就讲到说，韩飞霞韩懋，他的韩氏医通里面讲到说，黄连肉桂能交心肾于顷刻。就是阴阳相交，用半夏的话，等于是站在中焦的立场，斡旋中焦，通调阴阳。那用黄连跟肉桂是怎么样呢，就是黄连能够把心火降下来，那肉桂能够把肾阳烧热，然后让肾水能够上来。

因为我们中国人认为说心肾不交的人很难睡。那心肾不交是什么脉啊，就是你把你的心脉跟肾脉，就是左寸跟右尺啊，你把起来觉得两种脉的手感完全不一样，就是差很远很远。这可能就是一种心肾不交。因为心肾有交，他的心脉跟肾脉的感觉不会差的那么多。当然这个脉法，这样讲非常的笼统而且无聊。基本上你就问你自己有没有，睡不睡得着，睡不着再来想，没问题。他就讲到说这个黄连肉桂交心肾，然后呢，他就讲说有一个人，他在家里面读书读很久，都没有行医过，然后有一天用了这个方很有效。从此以后就，中年以后才开始当医生，然后变成名医之类的。但是呢，这个地方就讲到说，可以加这些这些药，然后搭配黄连跟肉桂一点点来交心肾。那这也是一个方法。

那他后面就讲到说，还有一个状况呢就是用半夏秫米汤，那是汪春普的医案，他说用半夏秫米汤，然后另外炖肉桂，另外炖黄连，然后把它混到里面。然后来让它变得更有效。也就是黄连肉桂交心肾的效果呢，是可以跟半夏秫米汤同用的。在临床上面如果有人是阴虚而睡不着，就是他有那种干燥的感觉的话，半夏秫米汤也常常跟那个甘草小麦大枣汤，就金匮要略的甘麦大枣汤同用，这样子。所以呢，这是一个交阴阳，交心肾我们一般的要法。黄连肉桂这一组哦，中国的黄连肉桂合用，我们中国人称之为交泰丸。就是让你的阴阳能够成为一个泰卦的状态，所以就叫交泰丸。

那如果当黄连跟肉桂能够交心肾，那还有什么可以交心肾呢？远志跟菖蒲也可以。因为远志，我们说志是藏在肾里面的，远志就像一个炮台一样，把你肾里面的肾水打的高高的上来；然后菖蒲呢，古时候又称之为菖阳，就是让你的这个阳——人最多的阳气是在心脏，让你这个心阳能够普照哦，照到下焦去。像火神派现在的代表人物卢火神，就很会用菖蒲把心阳打下去哦。那用菖蒲远志这一组药哦治疗交心肾也是可以的。

那我们在伤寒论之后讲到心肾不交，还会讲到一个感冒的方，叫做栀子豆豉汤，那我们临床上现在剂量就是栀子三钱豆豉三钱，煮一煮就喝就就好了。那栀子豆豉汤呢，它的特质是这样子，就是豆豉是让肾水能够被蒸上来的，那栀子是让心火能够泻下去的。只是说远志菖蒲组或者是黄连肉桂组哦，它那个症状跟栀子豆豉汤的心肾不交，有一个不一样的症状。栀子豆豉汤那个症状的特征是，这个人的肾水想要上来，这个人的心火想要下去，可是呢，心火跟肾水这一对欢喜冤家，因为它们的能量太不同类，乃至于在路上相撞了。就是在你的身体里面呢，好像一个小巷子，两条车对撞，就卡住了。那当你的肾水跟心火谁也不肯让路的时候呢，它卡住的位置，大约是我们人体的这个肉体的感觉的这个食道的那个地方。当然实际上它发生的是灵魂的身体上的事情，但是我们肉体会感觉到；但是我们食道这一块，就是说不出的烦乱，不舒服。那这个伤寒论的写法，叫做“心中懊憹”，那个“憹”有些医家念作“恼”，就是“心中懊恼”，就是这种不舒服的感觉。也就是如果你的心肾不交，是属于心火跟肾水撞上，然后谁也不会跟谁让路的心肾不交，那你就会在睡不着的时候有一种，这个地方，很不爽快的感觉出现。那你用了栀子，栀子是一味很特殊的药，它能够从肾水中间找缝钻下去，然后让这个心肾对钻过去，所以是栀子的一个特殊效用。所以呢就是心肾不交还要分成是，够不到呢？还是相撞的？就是够不到的就用黄连肉桂、或者是菖蒲远志，那够得到的、杠住的那就用栀子豆豉；这是一些药法。

那当然还有一些失眠的方剂，其实失眠都有好多东西可以讲。比如说，还有一些像失眠的方剂，像是黄连阿胶鸡子黄汤，就是辅行决里面所谓的朱鸟汤。就是说如果你的这个睡不着啊，是睡不着的那个时候会觉得心啊好烦好烦，就是心里头烦得很不爽快，在床上翻来翻去，觉得心很烦。那这样子的话，是用朱鸟汤来退心火。就是黄连黄芩白芍药，然后煮好以后，再把那个烫的汤，把那个阿胶调溶化在里面；然后调完了里面不会很烫，再把生鸡蛋黄放进去搅化。这样子来喝。就是生鸡蛋黄要生，鸡蛋黄不能烫熟，然后阿胶也是，不能沸腾哦，这样子吃。就是躺在那很烦乱的睡不着那是黄连阿胶汤。

另外呢，像是酸枣仁汤，那个是比较常发生的酸枣仁汤证呢，是这个酸枣仁汤的感觉是怎么样？就是比如说你工作连续一段时间你都睡的不够。那这个睡的不够呢，一开始是努力要告诉自己说，呃，我要撑住，不要睡着。我好困，可是我还是要继续熬夜做事。就是撑住，不要睡着。等到有一天你终于撑得住了，发现你也睡不着了。那这样子的话就是比较是酸枣仁汤，那酸枣仁汤的一个脉哦，是脉会把起来特别呢，很浮又很细的一条，就是弦浮的一个脉。所以就是失眠大概讲就有这么多，那细讲还有更多。那只是，现在我们就大概看一下这个，我现在讲的这个内经的半夏秫米汤，是比较安全的一个方啦。

那再后来呢，陆定圃就说他有一次买到一个作者不详的书叫做医学密旨啊，他里面治疗不睡的方剂呢，讲说，用半夏再加夏枯草，做的半夏秫米汤哦，这个效果非常好。那这个半夏秫米汤加夏枯草现在也是临床上很喜欢用的一个方式，因为它能加强半夏的疗效。你想半夏是夏天到一半采收的嘛，那半夏是一个比较偏燥的药；那夏枯草是一个比较清凉、比较去火的药，那刚好它就是夏天枯，所以它跟半夏是形成一个好像能量上面的接轨。所以就是在临床上面就是半夏治失眠，如果加了夏枯草哦，会更有效。那朱良春非常推崇这个加夏枯草的做法，那他就，大陆的朱良春就补充说，其实啊可以再加珍珠母哦！珍珠母再加三十公克的话效果还可以更好，那珍珠母也可以说是入心安神，那也可以说它是入肝安魂，就是各种说法都有，所以大概是有，从半夏秫米汤谈到失眠大概有这些这些东西可以这样子运用。