白发伤寒论|第六十一讲（317）
317.少阴病、下利清谷、里寒外热、手足厥逆、脉微欲绝、身反不恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止、脉不出者、通脉回逆汤主之.
下利清谷就是不消化，吃什么拉什么，肠胃不起作用。里寒外热，里寒，就是指下利清谷。之前说过的里寒就是像吃了冰的东西一样，拉的很厉害。拉的特别厉害，所以他叫里寒。外热呢，人家没说，光看这一条，手足都冷了怎么还说外热。外热是指出汗。身上一直冒汗。手足是冷的，去摸他的脉，脉微欲绝。脉少到基本摸不到了。但是不怕冷。所以说太阳病那个条文，发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也。不要相信他。
然后其人面色赤，这条我不知道为什么面色赤。可能也是外热的一个表现吧。反正肯定身体上冒汗啊，脸红红的。看上去像夏天一样，结果里面是吃冰的东西一样，一直拉肚子拉不停，吃下去就拉掉。然后说或腹中痛，这个人的孔窍已经都打开了，通脉四逆汤是去治他的腹痛吗？不是。不管腹痛。然后干呕，干呕的话，也是窍打开的一个方式啊，呕吐。通脉四逆，可以说干姜治干呕，但在这主要是补充体液。你说加半夏治呕，不能加半夏，脱水了不能加半夏。干呕，腹痛，咽痛，用甘草去治它咽痛吗，不去管它。后面一句利止脉不出者。正常情况下应该是利止脉出，对不对？下利的时候，因为体液不断流失，摸不到脉，下利停了以后应该是脉慢慢的恢复了，脉慢慢的出来，这是往好的方向转，利止脉不出说明不是不想下利，是没体液了。这时候是非常危险的，西医说法就是炎症风暴，这种情况下腹痛也好，咽痛，干呕，都不去管它，最关键的是关门，关门用什么，炙干草关门对吧，我们知道三两以上炙干草就有关门的作用，关门就是把窍穴闭起来，然后呢，为什么用通脉四逆汤，通脉四逆汤干姜用量要大，体液已经不足了，脉都摸不到了，干姜下去补充体液脉就回来。附子也用大附子，用量大，免疫系统可能损坏自己的脏腑，所以生附子下去把心脏和那个肾啊保护起来，或者说把自己整个脏器保护起来，生附子是补药不是攻药，所以通脉四逆汤包括四逆汤，这整个都是防守的结构，用来抵抗炎症风暴的。一不小心触发炎症风暴之后，人很容易一不小心自己就挂掉。自己杀掉自己嘛。
你想进化为什么要进化出炎症风暴这个功能啊？就比如说一个人得了传染病，伤寒是传染病吧，包括现在的新冠。为什么会激发炎症风暴啊？因为以前都是一小群一小群的群体生活，如果有了劣性的传染病，因为有个体炎症风暴，所以不管个体活也好死也好，对群体来说都是有利的。但是我们治个体就不能这样了，个体的话我们肯定得把他救活。用炙甘草拖一段时间。然后干姜，该补的体液补一下。炎症风暴，一个是损伤体液，一个是损伤自己的脏腑。生附子下去保护住脏器。所以这个方子里一点激发人体免疫力的药都没有。什么桂枝、麻黄、葛根、柴胡。进攻的药都没有。全都是防守的药。因为只要炎症风暴一来，我只要守好自己门户。风暴过去就好了。